作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 楊光潔

某網(wǎng)友到市級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)生給開了甲鈷胺片，服完后想在附近藥店購(gòu)買卻買不到，后聽說甲鈷胺就是維生素B12，而維生素B12不僅價(jià)格便宜而且藥店有售，因此一時(shí)不知是否可以自行購(gòu)買維生素B12替代甲鈷胺。那維生素B12與甲鈷胺真的一樣嗎？這位網(wǎng)友是否可以改用維生素B12呢？

差異

其實(shí)通常所說的維生素B12還有另一個(gè)名字，那就是氰鈷胺。顯而易見，雖與甲鈷胺僅一字之差，但他們并不是同一個(gè)藥物。那為什么經(jīng)常將他們相提并論呢？其實(shí)維生素B12（氰鈷胺）吸收后需通過體生物轉(zhuǎn)化為甲鈷胺和腺苷鈷胺發(fā)揮作用，所以甲鈷胺才是真正發(fā)揮藥效的活性成分。

到底能不能用維生素B12（氰鈷胺）替代甲鈷胺呢？

能否相互替代，首先還得看適應(yīng)癥。多項(xiàng)研究表明，對(duì)于缺乏維生素B12而引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，兩者效果相當(dāng)可以相互替代。而用于治療周圍神經(jīng)病變時(shí)，甲鈷胺效果好于維生素B12，因此并不推薦用維生素B12替代甲鈷胺。除了適應(yīng)癥還需要注意，由于甲鈷胺不通過肝臟代謝，因此肝功能損傷的患著可優(yōu)先選用。

肝功能損傷患者

除了適應(yīng)癥還需要注意，由于甲鈷胺不通過肝臟代謝，因此肝功能損傷的患著可優(yōu)先選用。

從用法用量的角度，維生素B12與甲鈷胺一樣嗎？

通常維生素B12規(guī)格為25μg，一日1~4片，分次服用；甲鈷胺規(guī)格為0.5mg，成人一次一片，一日三次，可根據(jù)年齡癥狀酌情調(diào)整。因此大家可不能想當(dāng)然地通過簡(jiǎn)單的劑量換算來自行決定替代藥物的用法用量。

購(gòu)買須知

雖然維生素B12為甲類非處方藥，但甲鈷胺屬于處方藥，需憑處方購(gòu)買并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，是不能自行選購(gòu)服用的喲。

維生素B12及甲鈷胺都可能有過敏反應(yīng)的發(fā)生，因此服用時(shí)都應(yīng)注意。同時(shí)二者都應(yīng)該在避光、密封條件下保存。

維生素B12及甲鈷胺的同與不同，了然于胸才能正確用藥，從而發(fā)揮最好的療效。