只看樓主 倒序閱讀 使用道具 0 經(jīng)方敗案群20150604小兒扁桃體疾病專場5微信發(fā)言整理版 A、發(fā)言人：江鴻儒 臨床上碰到來首診的小朋友扁桃腺化膿、發(fā)熱的一般都是在發(fā)病后2~3天，表現(xiàn)為高燒、咽痛、煩躁不安，嚴重的有抽搐、驚風(fēng)。比較常見的熱型是在午后發(fā)熱，因為來看病的小孩子都是兩三天化膿了才來找中醫(yī)，臨床多見的都是少陽跟陽明合病，為什么這樣講呢？有一個特點是午后發(fā)燒，早上發(fā)燒沒那么高，下午兩三點到傍晚熱型最高，咽診也見到化膿了，這個時候首選小柴胡湯加石膏、桔梗，化膿嚴重加連翹，如果很嚴重會加金銀花。另一種情況是一發(fā)燒就來看中醫(yī)，壯熱，熱型不是在下午，一開始早上就發(fā)燒，高熱，39度、40度，這種情況我會先用大青龍湯一劑、兩劑。我有一個用大青龍湯的經(jīng)驗，以前碰到這種情況，壯熱，沒有少陽熱型、午后加重的熱型，我都先用大青龍湯一劑，出汗，體溫降下來了，用日本人的話就是：頓挫熱勢，縮短病程。用了一劑大青龍湯，體溫馬上降下來，但是化膿不會好轉(zhuǎn)。體溫降下來，然后再用小柴胡湯，效果比較好。 有一個小故事，在60年代至90年代，廈門鼓浪嶼流傳一個秘方，小孩子扁桃腺化膿、發(fā)燒，以前都要去打青霉素，當(dāng)時經(jīng)濟比較困難，一個好心的老大娘就會抓三付藥給鄰居，一天煮一付，吃了以后，小孩子扁桃腺化膿很快就好了，直到這個老大娘去世后，這個方子還在用。這個老大娘是提前把藥抓好，自己貼錢送給小孩子。我后來去調(diào)查這個事情，其實就兩味藥：桔梗五錢、甘草五錢，就是《傷寒論》的桔梗湯。我朋友的兩個孩子都用過這個方子，是慢慢好轉(zhuǎn)，小孩子愿意喝。后來在臨床碰到病情不是很重、體溫不是很高的，我都給小孩子用三付桔梗甘草湯，效果都很好。 另外我以前用小柴胡湯時，經(jīng)常加30g算盤子的根（審訂者注：Glochidionpuberum（L.）Hutch.[AgyneiapuberaL.]，為大戟科植物算盤子的根），也叫山金瓜，消腫散結(jié)效果非常好。 再有一個證型，到陰傷的情況，連續(xù)燒了好幾天不退，已經(jīng)肺胃陰虛時，我都是用竹葉石膏湯，或者也可以用小柴胡湯合竹葉石膏湯。如果小孩子很疲憊，有麥門冬湯證，如咳嗽、低燒、聲音嘶啞等等，這個時候單純用麥門冬湯，效果非常好。 還有內(nèi)實外熱的時候，小孩子好幾天沒有大便，我都會用自己配的防風(fēng)通圣散，調(diào)點蜜水給小孩子喝，通大便，祛火、退燒、通內(nèi)、通外，效果都很好。我十幾歲剛開始學(xué)醫(yī)的時候，每年都有一次扁桃體化膿、高燒，每次都是幾天不大便，我都是自己開一付防風(fēng)通圣散。當(dāng)時還沒有磨粉，就是用相等的劑量，用起來效果都非常好。現(xiàn)在我都是自己配防風(fēng)通圣散，每年都要用很多。 還有一個老人家祖?zhèn)鞯拿胤剑褪怯靡粋€閩南的草藥，大尾搖（審訂者注：紫草科天芥菜屬植物大尾搖Heliotropium indicumL.，以全草入藥），搗爛絞汁，滴化膿的地方，效果非常好?？上н@個草差不多要絕跡了。大尾搖治療咽喉疾病非常好。 30年前，我曾經(jīng)碰到一個老師，當(dāng)時扁桃體化膿一定要打青霉素，他青霉素過敏，不能打，后來找到我，我說沒關(guān)系，我們中醫(yī)肯定比青霉素效果好。我就是買了一大把的大尾搖，當(dāng)茶喝，配了小柴胡湯加石膏，當(dāng)天燒就降下來了，第二天基本上就不痛了，三天就全好了。 還有一個從病人那里學(xué)來的方子。退燒好治，但是扁桃體慢性腫大，影響呼吸和睡眠，不好治療。我以前經(jīng)常用消腫散結(jié)法，小柴胡加消瘰丸，但是小孩子不好接受。后來有一個病人教給我一個方法，就是用海蠣（就是小牡蠣，即小生蠔的肉，不是殼）煮咸菜（用鹽腌四五遍的芥菜、然后儲存在大缸里），每天中午或晚上煮一碗，做湯或菜或做藥，每天吃一次，一個月一個療程，連續(xù)服用2~3個月，腫大的扁桃體會消得很好。這個是非常好的方子，沿海地區(qū)有條件的可以試一試，小孩子樂意接受，全家都可以吃。后來我想一想，這個符合中醫(yī)醫(yī)理，牡蠣消腫散結(jié)，咸菜消腫散結(jié)，合起來效果非常好。我用了七八年了，很多人試試后反饋都很好，又經(jīng)濟，又容易接受。煮之前用淡水先泡咸菜、讓鹽充分釋放，不要太咸，然后再跟海蠣一起煮，可以放一點姜蔥油。小孩用咸菜海蠣湯不用辨證，但要注意的是脾胃太虛的要吃一些時間，再用六君子湯調(diào)理下。我曾經(jīng)治療一個11歲的小孩子，很胖，100多斤，雙側(cè)扁桃體III度重大，一感冒就化膿、發(fā)高燒，外科建議手術(shù)切除。他不敢手術(shù)來找我，我說想不手術(shù)就聽爸爸媽媽的話，每天吃咸菜海蠣湯，每個月來復(fù)診一次，吃了三個月，腫大的扁桃體基本消失了！ 扁桃體炎容易引起腎炎，治療要讓扁桃體炎趕快退下去。因為扁桃體沒有消下去，一感冒或一吃冰淇淋，就馬上復(fù)發(fā)，又發(fā)燒、化膿。還有要注意避免驚厥，體溫很高時趕快用大青龍湯，輔助一些物理療法比如用溫水擦全身，務(wù)必在最短的時間內(nèi)把體溫降下來。 我晚上講的基本上就是這些。 B、 討論： 陽青：有一位朋友介紹用夏枯草煮雞蛋治療扁桃體腫大，效果非常好。他說是倪海廈老先生的經(jīng)驗。 鴻江夫子：夏枯草也可以，但是量要大，夏枯草30~60g、射干15g，加桔梗、甘草。 逄淑杰（青島）：夏枯草治療甲狀腺炎效果很好，要大量。假如咽喉疼痛嚴重，不發(fā)熱，用大劑量的養(yǎng)陰清肺湯加升降散效果也很好。 雙修（廣州）：我從廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院學(xué)了一招，小兒扁桃體化膿，起白點濾泡，用棉簽沾碘甘油涂抹表面，效果很好，每天兩到三次作為輔助治療。 童耀輝（吉隆坡）：小兒扁桃體膿腫我用黃芩連翹當(dāng)歸甘草，3：2：1：1。 龍秀錦（北京）：我治療化膿性扁桃體炎，如果有膿點的話，我一般會加生薏米、冬瓜子，排膿很好。有時方里加大量的蒲公英，對熱毒效果優(yōu)于金銀花。春天的話，我會讓病人去買新鮮的蒲公英，或自己去挖蒲公英，加鹽、醋、糖涼拌大量的蒲公英，效果非常好。有時候會在少商、商陽點刺放血，效果不錯，但是要患者能接受。 張坤（青島）：實習(xí)時總結(jié)臨床上驗證的業(yè)師治療小兒扁桃體炎發(fā)熱的經(jīng)驗概要:凡發(fā)炎皆以銀翹散加減治之，發(fā)熱便秘加生大黃；寒熱往來加柴胡黃芩；發(fā)熱舌尖邊紅加生地丹皮赤芍元參或輕取一二味，或重皆加，如恐腹瀉多用淡竹葉；痛甚加射干山豆根重用牛蒡子板藍根；高熱持續(xù)不退，口渴汗出合白虎湯；身熱持續(xù)，扁桃體隱窩顯現(xiàn)膿性分泌物者，必用重樓需加白芷皂刺，膿去而熱必退，此仿透膿散意。更有一種扁桃體炎吞咽不疼，從前壓舌看不見，持續(xù)高熱，治療日久而熱不退，諸醫(yī)束手，是不知道此乃扁桃體后部發(fā)炎化膿刺激所致，用喉鏡一探便得，因在后邊所以吞咽不痛，壓舌也看不到。用銀翹散去豆豉芥穗加白芷皂刺即可。喉疼分泌物帶血加馬勃…… 陳賤平（江西樟樹）：麻黃1，杏仁5，生石膏15，甘草2，葛根5，白薇9桑葉5，藿香3克，主治小兒急性扁桃體炎伴發(fā)熱夜甚者，一般二劑愈。實習(xí)時戴會禧主任中醫(yī)師經(jīng)驗方。 C、 鴻江夫子：還有一個經(jīng)方，就是苦酒湯，用在扁桃體化膿、有聲音嘶啞的類型效果非常好。我介紹了很多人用，效果都很好。 曹本貴（湖北以醫(yī)悟道）：我見過一個老中醫(yī)，用苦酒湯（蛋清）治療食道癌效果很好的，用的生半夏，用一斤醋煮10g生半夏，煮剩100ml的藥液，熱的湯藥沖蛋清（一個蛋清，不要蛋黃），喝下去。有一個標準，就是：喝下去嘴不麻，嘴麻就是半夏沒煎透。我曾經(jīng)自己做過實驗，用醋熬生半夏、加一個蛋清，可能沒熬好，一口就吐出去了，喉嚨麻了一會（可以喝一點生姜湯）?！秱s病論》的苦酒湯用的也是生半夏，半夏是洗，沒有炮。說一個苦酒湯的案例，2006年，我的啟蒙老師那里有一個肺癌病人，他1994年得的食道癌，到2006年轉(zhuǎn)移為肺癌，當(dāng)時在我老師那里治療，以苦酒湯為主治療的食道癌。我個人沒敢在病人身上用過。 鴻江夫子：@以醫(yī)悟道，生半夏現(xiàn)在不好賣，臨床醫(yī)生用生半夏一旦出什么事情，在法律上很難講，我們要學(xué)會保護自己。用姜半夏或清半夏，效果也很好。我都是用姜半夏或清半夏。 鴻江夫子：苦酒湯的制作方法：15g姜半夏，50ml的好醋（黑醋或白醋都可以），半夏與醋先煮，煮完后去半夏渣再加雞蛋清，呈糊狀，慢慢的唅咽，可以用在扁桃腺化膿、聲帶息肉或聲帶小結(jié)引起的聲音嘶啞，效果最好。 D、 逄淑杰：對于咽喉疾病可以用釜底抽薪散貼腳底，對于縮短病情極為有效。 釜底抽薪散：1、藥物組成：吳茱萸15g黃連6g生南星3g生大黃6g。2、使用方法：每次3~5g，姜汁醋調(diào)糊，敷雙足涌泉穴，睡前貼，次日晨起揭去，一日一次。3、適應(yīng)病癥：小兒口瘡，鵝口瘡，痄腮，急慢性咽炎。功效：引熱下行，引火歸源。 鴻江夫子：貼涌泉穴，用吳茱萸效果最好。 張坤：外治法用釜底抽薪散就可:吳茱萸生大黃生山梔胡黃連研末醋調(diào)敷雙足涌泉穴。 本文經(jīng)“經(jīng)方敗案微友群臨床學(xué)術(shù)委員會”、“《經(jīng)方》雜志編輯室”審訂。 |
