(本文為陳宏老師醫(yī)案)
01 醫(yī)案信息
劉某 男 34歲
初診(2018.11.23):近三年來,頸前部、胸腹部、四肢內(nèi)側(cè),受涼遇風(fēng)后容易起粉紅色風(fēng)團(tuán),瘙癢甚,嚴(yán)重時或連成片,上有抓痕,晚上7點(diǎn)到11點(diǎn)多發(fā),受熱則好轉(zhuǎn)。
刻下癥見:口干、口苦,食生冷后則胃脘部不舒,怕冷,大便不成形,腰困,乏力,無夜尿,舌尖紅苔白稍膩,脈弦,右寸弱。
處方:千金小續(xù)命湯加減
方藥:麻黃5g 桂枝10g 杏仁10g 石膏15g 甘草6g 黃芩10g 當(dāng)歸10g 川芎6g 白芍10g 黑順片6g 防己8g 防風(fēng)10g 土茯苓30g 地膚子10g 白蒺藜15g 酒大黃3g 生姜4片 大棗3枚。4劑,兩日一劑。
服藥后第三日未再發(fā),又鞏固用藥3付,到今年春季高發(fā)季節(jié)至今未發(fā)。
02 徐書醫(yī)話
患者為醫(yī)院職工,看病方便,曾用過消風(fēng)散,桂麻各半湯,桂枝大黃湯,時好時壞,反復(fù)發(fā)作。2018年11月23日求診于余,余詳細(xì)詢問病情,分析如下:
(1)受涼、受風(fēng)后容易引起皮膚病變,屬于太陽,可以用麻黃、桂枝。
(2)口干屬于陽明,可用石膏。
(3)口苦屬于少陽,可用黃芩。
(4)腰困怕冷,皮疹起于人體陰面,可用附子。
(5)大便不成形,屬于太陰,可用黨參、干姜。
(6)欲食生冷,食后胃脘部不適,寒熱錯雜,風(fēng)團(tuán)全部起于三陰之地,又高起于皮膚,色為粉紅,屬于厥陰。
想起徐師曾說:“小續(xù)命湯為六經(jīng)中風(fēng)通劑,頑固性蕁麻疹乃外邪內(nèi)陷,需托邪外出,故用小續(xù)命湯治療有良效”,欣然開了上方,效如桴鼓。