2012年衛(wèi)生部的產(chǎn)前超聲檢查指南對產(chǎn)前的超聲進行了分類，具體如下：
產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：
①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；
②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。
③針對性檢查。
要明確指出產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。對可疑異常的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)診至有條件進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查的單位，妊娠18～24周時超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良。
I級檢查：一般產(chǎn)前超聲檢查
胎兒數(shù)目
胎兒方位（晚孕期）
觀察并測量胎心率
胎兒生物學(xué)測量：雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長的測量
胎盤位置，胎盤厚度，胎盤成熟度
羊水量測量
有無臍帶繞頸（晚孕期）
Ⅱ級檢查：常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查
胎兒頭顱：顱骨強回聲環(huán)、腦中線、
側(cè)腦室、后顱窩池
胎兒顏面部：上唇連續(xù)性、雙眼眶
胎兒脊柱：排列、連續(xù)性
胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面
胎兒腹部：觀察腹壁、臍帶腹壁入口
肝、胃、雙腎、膀胱
胎兒四肢：顯示雙側(cè)股骨并測量股骨
長度、顯示雙側(cè)肱骨并測量肱骨長度。
Ⅲ級檢查：系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查
胎兒頭顱：顱骨強回聲環(huán)、腦中線、側(cè)腦室、丘腦、小腦半球
胎兒顏面部：雙眼眶、上唇皮膚連續(xù)性
胎兒頸部：頸部有無水腫、水囊瘤
胎兒胸部：胎兒雙肺有無占位、有無胸腔積液
胎兒心臟：心臟位置、心胸比、觀察四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管氣管切面
胎兒腹部：腹壁、臍帶腹壁入口、肝、胃、雙腎、膀胱
胎兒脊柱：排列、連續(xù)性
胎兒四肢：雙上肢觀察肱骨、尺橈骨、雙下肢觀察股骨、脛腓骨
臍帶：臍血管數(shù)目
一、對人員的要求
從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)符合下列條件之一。
1、大專以上學(xué)歷，具有中級以上超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。
2、在本崗位上從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。
二、設(shè)備要求
承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的單位，應(yīng)具有實時超聲診斷儀及一臺以上彩色多普勒超聲診斷儀，配有圖像記錄設(shè)備。
三、不同孕期超聲檢查的目的和內(nèi)容
衛(wèi)生部全國產(chǎn)前診斷專家組建議產(chǎn)科超聲檢查分以下4個層次。
第一層次：一般產(chǎn)科超聲檢查。
是對胚胎和胎兒進行大致的生長發(fā)育評估，不是以檢測胎兒畸形為目的，但對產(chǎn)科臨床仍能提供一些有意義的診斷信息。僅要求雙頂徑、股骨長徑及腹圍的測量，胎盤位置、胎位及羊水情況的評估。適合條件較差的基層醫(yī)院或在條件較好的醫(yī)院已進行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦。
第二層次：常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查。
即完成一般產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容外，還應(yīng)對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)觀察，如顱內(nèi)某些重要結(jié)構(gòu)，四腔心切面，腹腔內(nèi)肝、胃、腎等臟器的觀察以及對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略的篩查。
第三層次：系統(tǒng)胎兒超聲檢查。
該層次檢查對超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查所需時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均有嚴格要求。不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進行該層次超聲檢查。應(yīng)在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院、由取得產(chǎn)前超聲診斷資格的超聲醫(yī)師檢查，但并不排斥其他醫(yī)院進行第三層次超聲檢查。通過該層次超聲檢查，達到提高胎兒畸形檢出率，降低嚴重缺陷兒出生，提高我國人口素質(zhì)的目的。
第四層次：針對性超聲檢查。
該層次檢查包括胎兒超聲心動圖檢查。通常在前3層次檢查的基礎(chǔ)上開展，針對某一特定系統(tǒng)器官要求或目的進行針對性檢查。
（一）早期妊娠超聲檢查
1、超聲檢查的適應(yīng)證：
（1）宮內(nèi)孕的確定（宮內(nèi)有無孕囊、孕囊內(nèi)有否探及卵黃囊、胚胎，并觀察其大?。?。
（2）多胎妊娠的診斷（觀察孕囊個數(shù)、胚胎數(shù)）。
（3）評估孕周（月經(jīng)齡，檢測孕囊大?。?/p>
（4）胚胎是否存活（孕7周后觀察原始心管搏動）。
（5）疑有宮外孕（觀察宮外有無包塊，盆腔有無積液）。
（6）陰道出血、葡萄胎、盆腔腫塊、子宮畸形、輔助絨毛活檢。
此外，還應(yīng)觀察雙側(cè)卵巢內(nèi)有無黃體囊腫或其他異常，子宮有無肌瘤等。
2、檢查方法 經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查
3、檢查項目
（1）胎囊（三徑線標準測量、形態(tài)、位置）。
（2）胎芽（胎芽長度或頭臀長度、胎心搏動）。
（3）子宮、附件（肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊）。
（4）子宮直腸窩（子宮直腸窩積液）。
（二）中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查
1、適應(yīng)證
（1）胎兒發(fā)育情況、估計孕周，生長評估（間隔3周以上）。
（2）評價胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，進行產(chǎn)前篩查，早期發(fā)現(xiàn)畸形。
（3）羊水評估。
（4）胎盤的檢查。
（5）確定胎位。
2、超聲觀察內(nèi)容
（1）胎頭雙頂徑（或加測頭圍）。
（2）心臟（心率、心律、孕婦和設(shè)備條件允許情況下，觀察四腔心）。
（3）孕7～14周測量頸項透明層（NT）厚度（孕10～14周，NT＞3mm有意義）。
（4）腎盂輕微擴張：小于孕20周時≈4mm；孕大于20周時5mm有意義。
（5）腸腔強回聲（分3型：I型－輕度回聲，為點狀分散回聲；II型－中度回聲，為點狀集中回聲。III型－回聲強度與骨回聲相似）。
（6）腦室寬度，有無腦室增寬、脈絡(luò)膜囊腫。
（7）有無肢體短??；心內(nèi)有無強光點（以左室多見，發(fā)生率2.14％）。
（8）另須觀察胎兒數(shù)、胎心搏動、胎動情況、胎兒顱內(nèi)、脊柱、內(nèi)臟及體表有無異常等。
（9）胎盤厚度、內(nèi)部回聲、臍帶附著部位、臍帶內(nèi)動靜脈數(shù)。
（10）羊膜腔情況。尚需測量以下數(shù)據(jù)：股骨長徑、羊水最大深度及羊水指數(shù)、臍動脈S/D。如需估測胎兒體重，則尚需檢測胎兒腹圍。如發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，應(yīng)到產(chǎn)前超聲診斷專門機構(gòu)進行系統(tǒng)檢查。
3、重視高危孕婦的超聲檢查
在常規(guī)超聲檢查中，如發(fā)現(xiàn)胎兒羊水過多或過少、35周歲以上孕婦、孕婦于孕早期有致畸因素接觸史、有分娩過缺陷胎兒或有家族史及在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常或有可疑畸形的均為高危孕婦；胎兒NT增厚者為高風(fēng)險孕婦，應(yīng)建議進一步做系統(tǒng)性或針對性超聲檢查，并進行羊水染色體、母血AFP、βHCG等檢查。
（三）中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒檢查
1、適應(yīng)證
中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形的高危因素時，要進行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。如有條件應(yīng)在18～24周進行１次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。
2、檢查項目
（1）頭頸部：顱骨環(huán)、腦中線、透明隔腔、側(cè)腦室、脈絡(luò)叢、小腦、枕大池（小腦延髓池）頸項部皺褶厚度（中孕早期）、口唇。
（2）胸部：包含心臟和肺。心臟包括：四腔心、位置（依據(jù)超聲心動圖檢查適應(yīng)證選擇超聲心動圖檢查）。
超聲心動圖檢查適應(yīng)證有以下幾種：
① 胎兒因素：水腫、頸部水腫、臍疝、單臍動脈、十二指腸閉鎖、食管氣管瘺、淋巴水囊、心律異常、嚴重IUGR、其他畸形。
② 母親因素：先天性心臟病、糖尿病、結(jié)締組織疾病、早孕病毒感染、藥物、高齡。
③ 家族史：家族成員先天性心臟病、基因異常。
（3）腹部：胃、腎臟、膀胱、臍帶（血管數(shù)目、與腹部連接）。
（4）脊柱。
（5）股骨長（必要時加測肱骨長）。
（四）針對性檢查
對胎兒、孕婦特殊問題要求進行針對性檢查，如測頸項部透明帶、評估羊、胎盤、宮頸、胎兒狀態(tài)、臍動脈S/D、疑點復(fù)查等。大多數(shù)情況，針對性檢查應(yīng)在先前完整檢查基礎(chǔ)上進行。
（五）超聲診斷報告
超聲診斷報告應(yīng)與上述標準一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。
