有一位45歲的患者長期出現(xiàn)頭暈頭痛，經(jīng)過許多內(nèi)科醫(yī)生的治療都未有好轉(zhuǎn)，并且做過許多化驗檢查都未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)熟人介紹來到本人診所就診，經(jīng)局部檢查頸椎后，發(fā)現(xiàn)頸部僵硬，低頭抬頭及左右旋轉(zhuǎn)都不及正常人。后經(jīng)頸椎ｘ線拍片證實是患有頸椎病。
為什么頸椎病會引起頭暈頭痛？
一、頸椎病引起頭暈的原因
頸椎病可分為五種類型：①頸型頸椎病。②神經(jīng)根型頸椎病。③脊髓型頸椎病。④椎動脈型頸椎病。⑤交感型頸椎病。頭暈是椎動脈型頸椎病的典型癥狀。頸椎病引起的頭暈，這主要是鉤椎關(guān)節(jié)錯位、椎體旋轉(zhuǎn)；輕者導(dǎo)致椎曲紊亂、椎動脈供血障礙，重者椎管狹窄、壓迫脊髓、供血障礙。椎動脈進入顱腔后組成基底動脈，營養(yǎng)小腦、腦橋并參與大腦的血供。而頭暈的表現(xiàn)，主要是小腦缺血導(dǎo)致平衡失調(diào)所致。
我們怎樣鑒別是椎動脈型頸椎病引起的頭暈？
醫(yī)學(xué)上往往把頭暈稱作眩暈。眩暈分為真性眩暈與假性眩暈。前者表現(xiàn)為患者感到房子按順時針、逆時針旋轉(zhuǎn)或感到天旋地轉(zhuǎn)，身體出現(xiàn)不平衡而摔倒，也稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈。
后者即一般通稱的眩暈，是病人自感頭昏頭暈或頭重腳輕而無放置感覺。常見的眩暈有腦源性眩暈(也稱中樞性眩暈)，耳源性眩暈(也稱周圍性眩暈)。此外尚有眼源性眩暈、外傷性眩暈、軀體疾病引起的眩暈以及神經(jīng)官能病引起的眩暈。患頸椎病時，椎動脈受壓所致的眩暈，常在頭頸部旋轉(zhuǎn)或頸部過伸時誘發(fā)。
反復(fù)發(fā)作的眩暈，多見于椎-基底動脈供血不足或美尼爾氏綜合癥；持續(xù)性或進行性眩暈，多見于鏈霉素中毒或聽神經(jīng)腫瘤疾病。眩暈發(fā)作與體位有明顯關(guān)係，即當頭部在一定位置時才發(fā)生的眩暈稱位置性眩暈；而頭部某些腫瘤引起的，是在頭部突然轉(zhuǎn)動時才出現(xiàn)眩暈。頸椎病發(fā)時，椎動脈受壓供血不足會導(dǎo)致眩暈發(fā)作，除與位置有關(guān)外，同時伴有耳鳴耳聾。
二、頸椎病引起頭痛的原因
頸椎病的頭痛，多為頸1、2、3神經(jīng)損傷所致，常牽涉到同側(cè)枕區(qū)、枕下區(qū)、頸上區(qū)或舌咽迷走神經(jīng)支配顱后部分結(jié)構(gòu)。頭痛的表現(xiàn)往往是間歇性、體位性，稍休息頭痛減輕，或頭頸體位改變即可緩解。而且，頭痛的部位多為后枕部及偏頭痛；也可牽涉到耳、喉，常合併頭暈、耳鳴、聽力下降或胸悶、噁心、眼黑矇等，多見于寰樞椎錯位癥。
目前臨床認為頸椎病引起的頭痛主要是有以下五個原因：
(l)因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激肽等致病物質(zhì)而引起頭痛。
(2)頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭痛。
(3)病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經(jīng)而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。
(4)病變可刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎-基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭痛。
(5)椎動脈型頸椎病患者，因病變直接累及椎動脈，使椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭暈頭痛。
頸椎病患者頭暈頭痛癥狀可能只是單獨出現(xiàn)一種，也可能同時出現(xiàn)，有些患者還會伴隨出現(xiàn)手麻、脖子痛、肩背痛等癥狀。由于頸部的神經(jīng)血管連接著人體主要的器官和組織，如果頸部出現(xiàn)癥狀，有一些患者還會造成如：視力下降、耳鳴、心臟病變等嚴重后果。因此需要及時的治療。
