天氣轉(zhuǎn)涼后，由于飲食不當、受涼引起的腹瀉病人驟增。其中反復(fù)腹瀉、呈慢性腹瀉者最多；還有一些患者化驗檢查無病毒、細菌，卻久治不愈，稱為習(xí)慣性腹瀉。
如何判斷正常排便還是腹瀉？
正常排便
正常人每日排便1次，量為150~200g，含水分60%~85%，性狀上為成形軟便，或叫“香蕉便”。少數(shù)人每2~3天排便1次，或每日排便2~3次，但大便成形，也屬正常。
腹瀉
腹瀉是指排便超出每日3次，或排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，性狀為松散或水樣便，如果癥狀持續(xù)時間小于1個月我們稱為急性腹瀉，超過2個月診斷為慢性腹瀉，二者之間可稱為亞急性腹瀉。
腹瀉的具體原因
1 | 急性腹瀉常見的原因有： 食物中毒（蘑菇、重金屬等）、腸道感染（大腸桿菌、輪狀病毒、寄生蟲、真菌）、藥物（抗生素、化療藥、瀉藥）、其他疾病誘發(fā)（盆腔炎癥、闌尾炎）等等； |
2 | 慢性腹瀉常見的原因有： 胃部疾?。晕s性胃炎）、慢性腸道感染（阿米巴、結(jié)核、真菌）、腸道炎癥性疾病（潰瘍性結(jié)腸炎）、腸道腫瘤、胰腺疾?。砸认傺祝⒏文懠膊。ǜ斡不⒛懯Y）、全身性疾?。卓?、胃泌素瘤、類癌綜合征、糖尿病）、藥物、功能性疾?。ǜ篂a型腸易激綜合征、功能性腹瀉）等。 |
舉個例子：
腸道炎癥性疾?。冃越Y(jié)腸炎），它引發(fā)的腹瀉特點為慢性腹瀉，輕者2~4次每天，嚴重者可達10~30次每天，性狀多為粘液膿血便，伴隨左下腹疼痛、里急后重等癥狀。
如何診斷腹瀉病因？
若常年大便每天2~3次，成形或略松散，無明確其他不適，無短期的習(xí)慣改變，這種屬于個人體質(zhì)的正常范圍，不屬于腹瀉。
● 首先，根據(jù)病程長短判斷屬于慢性腹瀉還是急性腹瀉；
● 其次，根據(jù)不同腹瀉的常見病因進行判斷；
就診時向醫(yī)生提供以下有診斷意義的信息：
起病誘因、病程、腹瀉次數(shù)、大便性狀、與腹痛關(guān)系；
伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊。
建議就診時帶新鮮的大便樣本做化驗，在鑒別診斷上很有幫助。
什么情況應(yīng)及時就診？
長期間斷腹瀉可能是功能性病變。
如果腹瀉伴隨著體重下降、夜間腹瀉、便血、量大（大于25ml/d）、次數(shù)過多（大于6~10次/天）、營養(yǎng)不良、結(jié)直腸腫瘤家族史等報警癥狀時要高度警惕器質(zhì)性疾病，應(yīng)及時就醫(yī)。
日常生活如何預(yù)防腹瀉？
1 | 器質(zhì)性病變引起的腹瀉需要?？凭驮\治療； |
2 | 慢性功能性腹瀉，平時在飲食上應(yīng)首先盡量排除易導(dǎo)致腹瀉的食物，常見的如牛奶等奶制品、小麥、高脂飲食、水果，可以做飲食日記來識別潛在的誘發(fā)腹瀉的食物。 |
功能性腹瀉患者常伴有睡眠障礙、情感脆弱、對環(huán)境過度反應(yīng)，必要時需要心理輔導(dǎo)或藥物治療。
對于青少年腹瀉，多為功能性腹瀉，主要以調(diào)整飲食、適當體育鍛煉、避免焦慮緊張情緒，輔助藥物治療；而對于中老年患者在突然出現(xiàn)腹瀉癥狀時我們應(yīng)首先排除器質(zhì)性病變，應(yīng)及時就醫(yī)。
小貼士：經(jīng)常吃完燒烤或烤肉后腹瀉，是因為食品不衛(wèi)生嗎？
進食燒烤、烤肉后腹瀉，不一定和食品衛(wèi)生有關(guān)。所謂的燒烤或烤肉，在醫(yī)學(xué)上可以稱為油膩飲食，油膩飲食引起的腹瀉，可能有以下幾個原因：
1
腸道對脂肪的高敏感等刺激腸道蠕動加快；
2
胰腺疾病導(dǎo)致脂肪酶分泌不足，引起脂肪吸收不良引發(fā)腹瀉。
推薦科室：
消化?？?；
作者 | 北京清華長庚醫(yī)院 王佳
編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻
