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根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約10億人正在遭受精神障礙的困擾。據(jù)央視新聞報(bào)道，截至2020年9月，全國已登記在冊的嚴(yán)重精神病患者就有620萬人。

雖然數(shù)字看起來很龐大，但對于很多人來說，精神障礙和異常心理，都是一個(gè)從未系統(tǒng)了解過的領(lǐng)域，說起精神障礙，往往就只能想到精神分裂和抑郁癥。

而事實(shí)上，中國的六大精神障礙分別是心境障礙、焦慮障礙、酒精/藥物使用障礙、精神分裂癥和相關(guān)精神病性障礙、進(jìn)食障礙、沖動控制障礙。

要了解這些，我們首先應(yīng)該認(rèn)真看待一門心理學(xué)學(xué)科——變態(tài)心理學(xué)。

變態(tài)心理學(xué)也可叫做異常心理學(xué)。是研究精神障礙的性質(zhì)、成因和治療的一門學(xué)科。

變態(tài)心理學(xué)領(lǐng)域的話題內(nèi)容，時(shí)常出現(xiàn)在我們的生活中，你只需要關(guān)注社會新聞或者瀏覽網(wǎng)頁，或者看一場電影，就能接觸到心理醫(yī)生和心理學(xué)研究者日常處理的一些問題。

《搏擊俱樂部》劇照

很多時(shí)候，一些名人會因?yàn)槲?、酗酒、自殺未遂、飲食失調(diào)或其他心理問題出現(xiàn)在新聞中。

大量的傳記中也描寫了精神分裂癥、抑郁癥、恐怖癥和驚恐障礙患者與疾病抗?fàn)幍膫€(gè)人經(jīng)歷，電影和電視節(jié)目也在不同程度上展現(xiàn)了人類的異常行為，還有一些關(guān)于某個(gè)人殺害親人的悲慘新聞，其中涉及抑郁癥、精神分裂癥或產(chǎn)后抑郁等。

異常心理現(xiàn)象也出現(xiàn)在我們的周圍。

你也許認(rèn)識一些有患病經(jīng)歷的人，可能會有一個(gè)抑郁癥的親戚，也可能有一個(gè)患貪食癥的室友，或是患阿爾茨海默病的祖父母。

《丈夫得了抑郁癥》劇照

也許你有一個(gè)不敢出門的鄰居，也許你在健身房里剛剛認(rèn)識一個(gè)人——盡管他已經(jīng)很瘦了，但仍然在緊張地進(jìn)行鍛煉。你甚至可能遇到一個(gè)頭戴鋁箔帽、衣冠不整的路人沖著周圍的人群大喊：“離我遠(yuǎn)點(diǎn)兒 !”

這些異常心理現(xiàn)象，迫使我們提出問題并且不斷研究它。

你可能會驚奇地發(fā)現(xiàn)，我們對于異?；蛘系K的定義目前仍然沒有達(dá)成共識。雖然已經(jīng)有了定義，但是也很難真正令多數(shù)人都滿意。

為什么定義精神障礙這么困難？

一個(gè)重要的原因是：沒有任何一種單一的行為能確定一個(gè)人的異常。

不過，我們的生活中也確實(shí)存在著一些明顯異常的指標(biāo)。任何單一指標(biāo)都不足以定義或判斷異常，但是，一個(gè)人在以下諸方面遇到的問題越多，他/她就越有可能患上某種形式的精神障礙：

如果人們感覺到心理上的痛苦，我們傾向于認(rèn)為這是異常的表現(xiàn)。這里要注意，也許明天的考試會令你憂心，但我們很難將這種主觀痛苦定性為異常表現(xiàn)。

雖然在很多情況下主觀痛苦是異常的一個(gè)癥狀，但它既不是我們界定異常的充分條件，也不是必要條件。

《丈夫得了抑郁癥》劇照

適應(yīng)不良的行為通常是異常的一個(gè)指標(biāo)。厭食癥患者可能會大幅度限制食物的攝入量，導(dǎo)致自己非常瘦弱，以至于需要住院治療。抑郁癥患者可能會遠(yuǎn)離朋友和家人，連續(xù)幾周甚至幾個(gè)月無法工作。

適應(yīng)不良的行為不僅影響人們的幸福感，還會影響人們對生活的感受，甚至導(dǎo)致人們喪失工作及與人交往的能力。

但并非所有的障礙都會產(chǎn)生適應(yīng)不良。比如騙子和職業(yè)殺手，他們都明顯具有反社會型人格障礙。這種行為適應(yīng)不良嗎？

對他們來說并沒有，因?yàn)檫@是他們謀生的方式；而我們則認(rèn)為他們是異常的，因?yàn)?span>他們的行為對社會來說都是適應(yīng)不良的。

《殺死比爾》劇照

簡單地把統(tǒng)計(jì)上罕見的行為看作異常行為，并不是我們對異常行為的正確定義方式。比如，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，天才就很罕見，我們卻不認(rèn)為他們異常。反過來講，普通感冒就很常見，但它仍然被視為一種疾病。

這告訴我們，在定義異常時(shí)，我們會做出價(jià)值判斷。

所有文化都存在規(guī)則。當(dāng)某些人不能遵守這些由法律、傳統(tǒng)或道德所形成的規(guī)則時(shí)，我們可能會認(rèn)為他們的行為是異常的。

例如，當(dāng)一位母親溺死她的孩子時(shí)，人們立即意識到這是異常行為。對賓夕法尼亞州的阿米什人來說，開汽車或觀看電視節(jié)目是極不正常的行為，但我們都知道，這兩項(xiàng)活動其實(shí)是賓夕法尼亞州絕大多數(shù)居民的日常行為。

所以，對這些行為的判定很大程度上取決于違規(guī)的程度和頻率。

《沉默的羔羊》劇照

并非所有的規(guī)則都是明確的，但是如果一個(gè)人違反了某一不成文的社會規(guī)則，周圍的人就可能感到不適或不安。

想象一下，你坐的公共汽車上，大多數(shù)的座位都空著，某人卻直接坐在了你身旁，你會有什么感覺？

這個(gè)人其實(shí)沒有違反任何正式的規(guī)則，但是你卻會產(chǎn)生社交不適感：為什么這個(gè)人有那么多空位置不坐，非要坐在我的旁邊？

換言之，社交不適是我們識別異常的另一種潛在方式。但同樣，這些行為其實(shí)很大程度上取決于實(shí)際環(huán)境。比如，這個(gè)人是你的熟人，那他沒有坐在你旁邊才會顯得奇怪。

在生活中，我們都會預(yù)測人們的行為方式。所以，如果坐在你旁邊的人突然無緣無故地大叫，你可能會認(rèn)為這種行為是異常的。

就像精神分裂癥患者的言語和行為常常是混亂且不合理的，這樣的行為也可能是雙相障礙躁狂期的一個(gè)癥狀。

最關(guān)鍵的因素，是我們對一個(gè)人是否有能力控制自己行為的評估。

對自己或他人構(gòu)成危險(xiǎn)的人被認(rèn)為是心理異常的，這似乎相當(dāng)合理。

但是，和其他異常因素一樣，如果我們把危險(xiǎn)當(dāng)作異常的唯一特征，就會遇到問題。比如戰(zhàn)斗中的士兵、開車技術(shù)極差的司機(jī)，他們都有可能對他人構(gòu)成危險(xiǎn)，但我們并不會認(rèn)為他們患有精神疾病。

還有那些有危險(xiǎn)嗜好的人（如喜歡極限運(yùn)動或飼養(yǎng)毒蛇），這類人常常會對自己構(gòu)成一定的危險(xiǎn)，但我們也不會視這些人為精神病患者。

反之，我們也不能假定被診斷為精神障礙的人就一定具有危險(xiǎn)性。

最后，值得特別說明的是，異常行為的界定總是涉及整個(gè)社會的判斷，這意味著文化在評判中起到了非常重要的作用。

10 年之內(nèi)被認(rèn)為是異常或反常的行為，有可能在 10 年或 20 年之后就被世人認(rèn)可了。所以，精神障礙的研究還需要不斷地適時(shí)更進(jìn)。

分類的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)既然定義異常是如此困難和具有爭議，我們?yōu)槭裁催€要下定義呢？

原因很簡單，從最基本的方面講，分類系統(tǒng)為我們提供了一套命名系統(tǒng)，這為臨床醫(yī)生和研究者提供了一種通用的語言，以及復(fù)雜臨床特征的簡稱。

分類系統(tǒng)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，是讓我們能以更有效的方式來建構(gòu)信息。例如，多數(shù)分類系統(tǒng)會將一定程度上相關(guān)的診斷放在一起。在 DSM-5 中，焦慮障礙的章節(jié)包括了有恐懼和焦慮癥狀的所有障礙（如驚恐障礙、特定恐怖癥和場所恐怖癥）。

《雖然是精神病但沒關(guān)系》劇照

另外，精神障礙的分類具有社會和政治意義。簡單地說，分類系統(tǒng)劃分出了精神衛(wèi)生專業(yè)人員解決問題的范圍。在純粹實(shí)用的層面上，分類定義了哪些情況屬于精神障礙，由此可以確認(rèn)保險(xiǎn)公司的賠付范圍。

盡管世俗的觀念隨著時(shí)代的進(jìn)步有所改善，但被診斷為患有精神障礙的人，可能還是會遭遇世俗偏見所帶來的歧視，即污名化。

可能很多人都曾經(jīng)用“瘋子”“精神病”“神經(jīng)病”來描述某人，這類歧視性用語會對精神障礙的患者產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害。

盡管目前精神衛(wèi)生領(lǐng)域在學(xué)術(shù)上有了很大的進(jìn)步，但社會大眾對精神疾病的認(rèn)識水平往往還是非常低。

與污名化相關(guān)的一個(gè)問題是：刻板化。

因?yàn)槲覀兛赡苈犝f過某些精神障礙會伴隨異常行為，所以當(dāng)我們遇到某個(gè)被診斷為精神障礙的人時(shí)，往往會自動做出錯(cuò)誤的推斷，認(rèn)為他一定會有那些異常行為。

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