近日，#男子打蚊子一巴掌致左耳鼓膜穿孔的話題吸引到了家醫(yī)君，因此這次想跟大家說說關(guān)于耳膜與聽力的問題。
事情是這樣的，陜西西安的周先生在一天夜晚熟睡正酣，耳邊蚊子噪音纏繞，迷迷糊糊中的周先生一巴掌下去想直接拍死蚊子。不料，周先生突然覺得自己的左耳疼痛劇烈，感覺左邊聽到聲音悶悶的，伴有耳鳴。不久，周先生被確診為左耳外傷性鼓膜穿孔和傳導(dǎo)性聽力下降。
夏天的風(fēng)很舒服，但如果蚊子在耳邊嗡嗡作響，真的很惱火，周先生這么一拍，不僅蚊子跑了，自己還傷了，得不償失。有人因此疑惑，為什么只是一巴掌，就有這么嚴(yán)重的后果。
為什么一耳光就能把鼓膜打穿？
鼓膜，俗稱耳膜。它位于外耳道深部，是一個橢圓形、半透明狀薄膜。
鼓膜的解剖結(jié)構(gòu)有三層，分別是上皮層、纖維層和黏膜層鼓膜，它在聲音的傳導(dǎo)過程中起到關(guān)鍵作用。
鼓膜穿孔，在醫(yī)學(xué)上叫外傷性鼓膜穿孔。當(dāng)鼓膜遇到外界空氣猛烈震動，發(fā)生爆震波和氣流沖擊時，會迅速將其傳至外耳道內(nèi)使鼓膜破裂。因為重打耳光會使外界氣壓迅速變化，造成外耳道氣壓增大，耳內(nèi)壓力與外耳道相比會形成負(fù)壓，因此導(dǎo)致鼓膜破裂。
鼓膜破裂會有哪些后果？
1
失去保護(hù)屏障，導(dǎo)致中耳炎
鼓膜是中耳的一側(cè)門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護(hù)著中耳腔。穿孔后外界的細(xì)菌、污水、異物可經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳誘發(fā)中耳感染，引起耳痛、流膿，外傷性鼓膜穿孔稍不注意很容易引發(fā)感染，發(fā)展為急、慢性中耳炎。
2
導(dǎo)致聽力下降
聲音首先振動鼓膜，然后經(jīng)中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進(jìn)而引起神經(jīng)反射形成聽力。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱，所以會出現(xiàn)聽力下降。
3
較嚴(yán)重的會引起聽骨鏈中斷
嚴(yán)重的外傷性鼓膜穿孔可引起聽骨鏈脫位，鐙骨底板骨折，聽小骨碎片移位，對卵圓窗、圓窗的外淋巴瘺管、面神經(jīng)都會造成不可逆的損傷。
外傷性鼓膜穿孔，面積較小的一般3-4周內(nèi)會自行恢復(fù)，這叫等待自愈法；較大或者長時間未愈的就要行鼓膜修補(bǔ)術(shù)了。
哪些行為容易導(dǎo)致鼓膜穿孔？
其實(shí)，在日常生活以下情況也容易導(dǎo)致鼓膜破裂的，因此要多多注意。
1
因感冒、中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔
兒童最容易因為上呼吸道感染、急性中耳炎引起鼓膜穿孔。 由于中耳道與咽鼓管相通，咽喉部的細(xì)菌、病毒會逆行到中耳，引起中耳炎，炎癥的分泌物會刺激鼓膜從內(nèi)至外破裂。
2
挖耳屎不慎挖穿
當(dāng)我們挖耳朵的時候，有時候往往不知輕重或者手抖，容易把鼓膜捅破了。
3
被球、手撞到耳朵或吵架被人扇耳光。
由于鼓膜很小，厚度只有0.1毫米，在面對突如其來的暴力作用下，鼓膜會受到損傷。
4
巨響聲(如放鞭炮)
鼓膜不僅是外耳和內(nèi)耳之間的一道屏障，同時也是傳導(dǎo)聲音的組織，超過其可承受范圍的巨響聲波也會將鼓膜擊破。
5
高臺跳水和潛水
耳朵里的咽鼓管的開放閉合，能及時調(diào)節(jié)內(nèi)外耳道的氣壓平衡。 如果咽鼓管受到損傷，不能及時調(diào)節(jié)氣壓平衡，那么，在氣壓突然變化時，比如高臺跳水或潛水，耳內(nèi)負(fù)壓的情況下，鼓膜會因被壓力所吸導(dǎo)致穿孔。
我們在生活中要注意預(yù)防，由外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔也需謹(jǐn)慎對待，外傷引起的鼓膜穿孔往往破裂程度較大，外耳道一般會殘留凝血塊及異物，如果沒有及時清理，容易引起感染，引發(fā)中耳炎，情況嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致中耳膽脂瘤，對耳骨帶來侵蝕，從而引起腦膜炎腦膿腫或者神經(jīng)面癱，危及生命。
家醫(yī)君寄語
一般情況下，如果不出現(xiàn)繼發(fā)性感染，耳膜穿孔可以在兩三個月內(nèi)自己痊愈，但是如果超過了兩三個月了，耳膜穿孔還沒有自愈，可以選擇采用耳膜修復(fù)術(shù)進(jìn)行修復(fù)。 總而言之，耳膜穿孔是比較常見的一種疾病，完全不必?fù)?dān)心無法痊愈，只要是保證耳道內(nèi)的清潔衛(wèi)生干燥，保證不發(fā)生繼發(fā)性的感染，耳膜穿孔是完全可以自愈的。
編輯：郭富陳
排版：郭富陳
審校：李楠
