可以說肌酐數(shù)值的變化，大致是腎病病情變化的“指向標”，幾個不同的肌酐值將腎病的病情分為不同的時期，一般來說，如果肌酐達到707那就表示患者已經(jīng)進入尿毒癥階段了。
其實300多算是一個不高不低的肌酐值，這個值雖然還不是尿毒癥的范圍，但是也已經(jīng)比較嚴重了。根據(jù)臨床經(jīng)驗，肌酐到達300μmol/L的患者，腎小球濾過率通常會在30ml/分左右,甚至二十幾ml/分，此時腎病病情很快會到一個拐點，病人血肌酐就有可能會出現(xiàn)迅速升高，也就是大家最擔心的，一夜之間變成了尿毒癥。
如果肌酐在300以上，而且短期內(nèi)肌酐迅速升高，我們還需要考慮“急性因素”，會診斷為急性腎衰竭。但前提是你之前肌酐是正常的。這種急性發(fā)作的腎衰竭一般是有逆轉(zhuǎn)的機會的，只要及時控制，基本不會發(fā)展為尿毒癥。
而今天我們重點要介紹的是另一種情況：慢性腎功能不全的患者肌酐300+，離尿毒癥可近可遠，快的話可能不到2-3個月甚至有些特例在2-4周的時間就發(fā)展為尿毒癥。但是更多的患者是歷經(jīng)數(shù)月、數(shù)年甚至十幾年的時間，病情一直控制的比較好。
發(fā)現(xiàn)腎功能損傷后，為了延緩尿毒癥，患者要好好保護剩余腎功能，讓剩余腎功能更好的發(fā)揮價值，而受損的腎單位需要的是“減負”，減輕腎臟代謝負擔，避免進一步損傷。
延緩腎臟功能損傷要關(guān)注腎臟細胞內(nèi)的血流情況、氧氣供應，維持腎臟良好的代謝環(huán)境。一般會用沙坦類、普利類、列凈類等藥物，中藥的話包括黃芪、大黃、黨參、何首烏、山藥、雷公藤等組方配制，辨證施治。
清理腎臟內(nèi)血液的毒素，同時促進尿液、汗液、腸道的代謝，這樣能保證身體的排毒通道暢通，減輕腎臟負擔。
排尿是腎小球濾過率和腎小管重吸收聯(lián)合作用下完成的，穩(wěn)定的尿量是腎功能存在的體現(xiàn)。汗液的排出需要皮膚的排毒功能，中醫(yī)利用藥物熏蒸、藥浴的方式，也可以幫助皮膚排毒。毒素排泄順暢，那么積聚在腎臟內(nèi)的有毒物質(zhì)就會減少，腎臟的壓力就會小一些，這樣就能避免肌酐升高，延緩尿毒癥發(fā)作。
1、改善生活習慣，飲食要合理搭配，營養(yǎng)膳食，肉食攝入每天控制在2兩以下，最好隔一天吃一次，不要天天吃，多攝入膳食纖維、蔬菜和水果，依病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu);
2、勞逸結(jié)合，修養(yǎng)和運動配合，促進血液流通，可通過汗液加速肌酐代謝;
3、增強肝臟解毒功能，適當服用一些中藥，調(diào)節(jié)肝脾，充分發(fā)揮肝臟解毒能力，讓肝臟幫助腎臟代謝肌酐。
