以往的傳統(tǒng)觀念認為,心臟病就該靜養(yǎng),特別是心肌梗死以后,運動一度被認為是禁忌。其實支架/搭橋手術(shù)僅完成了冠心病治療的前一半,另一半則是長期的心臟康復治療。
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臨床中我們發(fā)現(xiàn)很多患者在疾病的緩解期會暴露諸多問題,例如精神心理問題(經(jīng)常想用力支架是否會脫落;害怕心梗再發(fā),常常在夜間或凌晨出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短,導致多次至醫(yī)院就診)、生活質(zhì)量顯著下降(很多人認為自己得了心臟病就徹底不能“動”,尤其是手術(shù)之后的這段時間要好好在家休養(yǎng),以靜養(yǎng)為主)。其實這是一個十分錯誤的觀點,長期的靜養(yǎng)會導致心臟功能及機體體能進行性下降、肌肉丟失,這些問題都會使患者無法恢復正常的工作和生活,同時又帶來額外醫(yī)療負擔,而心臟康復很大程度上能夠解決這些客觀問題,實現(xiàn)心血管疾病“防病、治病、控病”的有機統(tǒng)一。
何為“心臟康復”
心臟康復就是采用一系列綜合的干預(yù)治療措施讓心血管疾病患者維護自身健康,防止復發(fā),提高心臟功能及生活質(zhì)量,盡可能的讓患者回歸到正常的日常生活及工作狀態(tài)。
心臟康復包括五大處方,即藥物處方、運動處方、心理處方、營養(yǎng)處方及戒煙處方。其中藥物處方是基石,這個也就是住院期間醫(yī)生給開的藥方,而運動處方是心臟康復的核心。
運動的益處?
通過運動可以增強心肌收縮力、增加冠狀動脈血流,促進冠脈側(cè)支形成,增加電穩(wěn)定性、降低惡性心律失常發(fā)生率,改善及延緩動脈硬化及心衰的發(fā)生發(fā)展,同時可以有效的改善血壓、血脂、血糖等情況。
對于患者心臟病的患者而言,運動起著舉足輕重的作用。但因個體差異,不恰當?shù)倪\動會增加心臟病的風險,因此需要科學安全有效運動,即“適量運動、量力而為、循序漸進”。
如何科學有效的運動?
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為了獲得最佳的運動效果,同時保證安全,我們需要選擇合適的運動靶心率。有條件的情況下可以在醫(yī)院進行運動心肺試驗或6分鐘步行試驗,以制定出比較科學的運動處方。
若暫無條件,我們可以根據(jù)年齡或靜息心率制定出粗略的運動靶心率。
運動強度:
運動適宜心率=170-年齡,比如一個60歲的病人,他的運動適宜心率就是170-60,即110次/分左右。
靜息心率法,即靜息心率+(20-30)。比如病人靜息狀態(tài)下心率為70次/分,運動時心率就建議(90-100)次/分。
上述方法簡單易行,但欠準確,但運動過程中要以不胸悶胸痛等發(fā)病為底線,另外運動強度建議稍微有些出汗、但是仍能說話自如。
運動時間及頻率:
運動貴在堅持,建議每周3~5天,每天運動30-60分鐘,若做不到連續(xù)運動30分鐘,可分次累積,但單次運動至少要盡量在10分鐘以上。
運動前注意先進行5-10分鐘熱身運動,接著15-30分鐘有氧運動,最后5-10分鐘放松,整理運動。
有些患者身體比較虛弱,不能承受較長時間的運動,但即便每次僅1-2分鐘,隨著時間積累都會給心血管帶來極大益處。
運動方式:
運動項目選擇以快走、慢跑、游泳、太極拳、騎車、爬樓梯等有氧運動為主。不適宜選擇競技類運動。
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