距下關(guān)節(jié)為人體足部結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)，其在站立或行走時，均會體現(xiàn)出重要作用。
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距下關(guān)節(jié)解剖
在距骨與跟骨之間的“距跟關(guān)節(jié)”存在前、后2個不同的滑膜腔，其間由跟距骨間韌帶隔開。前部分包括跟骨前、中關(guān)節(jié)面并與距舟關(guān)節(jié)共1個滑膜關(guān)節(jié)腔，故又稱為“跟距舟關(guān)節(jié)”。后部分由較大且凸面的跟骨后關(guān)節(jié)面與后下方凹面的距骨關(guān)節(jié)面組成，即所謂“距下關(guān)節(jié)”
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距下關(guān)節(jié)的三軸運動
距下關(guān)節(jié)運動通常發(fā)生在和其運動軸呈垂直的平面中，由于該運動軸為三維斜向軸線，因此可以在人體三個基本平面中進行考慮。
距下關(guān)節(jié)冠狀面運動圍繞自身縱向運動軸，我們將這種運動稱之為外翻和內(nèi)翻。
所謂內(nèi)翻主要指的是內(nèi)側(cè)緣的抬高和外側(cè)緣的降低，外翻反之。矢狀面運動將橫向軸線為軸心，背屈為足背朝向脛骨靠近，跖屈為足背遠離脛骨。
橫斷面運動以垂直向軸線為軸心，稱為內(nèi)收、外展。
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足的旋前和旋后
后足的距下關(guān)節(jié)可以說是下肢最重要的關(guān)節(jié)，它的活動在足部的三個平面同時發(fā)生，我們稱之為三平面關(guān)節(jié)運動（簡單來說就是三個軸向運動同時發(fā)生的時候就是旋前和旋后），它允許足部在整個步態(tài)周期中根據(jù)需要進行足的旋前和旋后。
足的運動，協(xié)調(diào)三個平面的運動我們稱之為旋前旋后
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旋前和旋后對足弓的影響
旋前時：距骨頭部內(nèi)翻和跖屈——降低了拱面——使得足部變寬變長——扁平足；
旋后時：距骨頭部外翻和背屈——提高了拱面——使得足部變窄變短——高足弓。
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足的旋前旋后和脛骨的旋轉(zhuǎn)關(guān)系
足旋前的1度=脛骨內(nèi)旋1度，脛骨內(nèi)旋導(dǎo)致脛骨和腓骨內(nèi)部旋轉(zhuǎn)，這反過來又會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)對應(yīng)的變化。
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距下關(guān)節(jié)和四周關(guān)節(jié)的關(guān)聯(lián)
小腿、足關(guān)節(jié)以及距下關(guān)節(jié)運動存在相關(guān)性。當處于步態(tài)1/3周期時，小腿發(fā)生內(nèi)旋，在剩余周期內(nèi)，小腿外旋，平均旋轉(zhuǎn)度數(shù)為19°。踝關(guān)節(jié)傾角能夠傳遞該旋轉(zhuǎn)所引致的背屈以及外展等動作，但值得說明的是，踝關(guān)節(jié)僅能夠承擔11°的脛骨旋轉(zhuǎn)，其余部分由距下關(guān)節(jié)完全承擔，因此有學(xué)者指出，距下關(guān)節(jié)為腿部和足部的“斜行鉸鏈”。當處于行走狀態(tài)時，在地面反作用力下，經(jīng)距下關(guān)節(jié)旋前和旋后作用，轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)屈伸，力被吸收。距下關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)此時協(xié)同，在人體行走以及奔跑時有著重要意義。如果這種協(xié)同性受到影響，會引致足部甚至整個下肢受損。
好啦，今天關(guān)于距下關(guān)節(jié)的生物力學(xué)就先分享到這里，后面有時間再分享。
相關(guān)鏈接：足跟痛的一些思路啟發(fā)。
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