《臟腑風(fēng)濕論》序 有一類疾病，纏綿難愈，每遇外感而加重。比如慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、慢性腎小球腎炎……。然而，由于病程長(zhǎng)，十幾年、幾十年，許多醫(yī)生對(duì)這種外感和疾病的關(guān)聯(lián)，已經(jīng)模糊不清了。來了感冒治感冒，合并感染抗感染，完全忘記了這是疾病的起因和加重的誘因，完全不知道這是透邪的最佳時(shí)期，完全不知道這就是臟腑風(fēng)濕??！其它如硬皮病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、NACA相關(guān)性血管炎、過敏性紫癜、白塞氏病、銀屑病、格林巴利綜合征、脫髓鞘病、萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、膠質(zhì)瘤、哮喘、結(jié)締組織病繼發(fā)肺間質(zhì)病變、自身免疫性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、１型糖尿病等等疑難、復(fù)雜性疾病，也都有類似的狀況：只顧當(dāng)前，忘記出發(fā)。有趣的是，上述許多疑難病，西醫(yī)把它叫做風(fēng)濕病，中醫(yī)把它叫做“痹癥”，異曲同工！ 中醫(yī)，在治療這類疑難復(fù)雜性疾病中，是有一定優(yōu)勢(shì)的。這個(gè)優(yōu)勢(shì)的道理在哪兒？在于改善環(huán)境，在于抓住了這些疾病的共同源頭__風(fēng)寒濕。今天，我們重溫《素問.痹論》，仍然感到偉大和震撼。這篇文章指出以下幾個(gè)問題：一是痹癥的病因是風(fēng)寒濕邪?！帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。二是臟腑痹（風(fēng)濕）的病因，是反復(fù)感受風(fēng)寒濕之邪氣。“內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？……所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也?！比歉髋K腑痹（風(fēng)濕），有其獨(dú)特的證候特征?！胺脖灾臀迮K者，肺痹者，煩滿，喘而嘔。心痹者，脈不通，煩而心下鼓，暴上氣而喘，……腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。胞痹者，少腹膀胱之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。”四是飲食傷于腸胃，內(nèi)生寒濕，是為腑痹形成之本?！帮嬍匙员?，腸胃乃傷?！淇陀诹撸我?？……此亦其飲食居處，為其病本也。六腑亦各有腧，而食飲應(yīng)之，循腧而入，各舍其腑也”。五是指出調(diào)和榮衛(wèi)是防治痹癥的重要法則?！皹s衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？……逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”。六是臟腑痹（風(fēng)濕）的表現(xiàn)形式多樣，除常見的“痛”、“不仁”等寒”痹、“濕”痹之外，也可表現(xiàn)為“熱”痹、“燥”痹?！氨裕蛲?，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕……其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣盛，陽(yáng)遭陰，故為痹熱”?！端貑?痹論》，堪稱痹癥的奠基之作！也是伏邪理論的經(jīng)典論述！ 臟腑風(fēng)濕，是指始于感受風(fēng)寒濕邪，留而不去，邪伏于臟腑或器官而成痼疾，每于復(fù)感，引動(dòng)伏邪，則疾病加重的一類疾病。外感六淫皆可成為伏邪。誠(chéng)如劉恒瑞《伏邪新書》云：夫伏邪有伏燥,有伏寒,有伏風(fēng),有伏濕,有伏暑,有伏熱。但自《內(nèi)經(jīng)》以降，特別是明清，暑燥火之類伏氣溫病發(fā)展尤速，風(fēng)寒濕之類伏邪反而隱藏。此《臟腑風(fēng)濕論》之所由來也。 臟腑風(fēng)濕病有以下特點(diǎn)：第一、外邪伏留，盤踞臟腑或器官，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作一次，病加一層，越久越虛。復(fù)感為透邪之機(jī)。疏風(fēng)、散熱、透表、啟玄、清絡(luò)、散瘀、溫陽(yáng)、散寒、通經(jīng)、潤(rùn)燥、補(bǔ)中、升陽(yáng)、除濕、化痰、宣肺、布津等手法，時(shí)時(shí)透邪為要。第二、常與痰濁瘀毒交錯(cuò)混雜，而成頑疾。久病入絡(luò)，可成積、成瘤、成癌。故需積極治絡(luò)。第三、風(fēng)寒濕三邪，濕最纏綿。內(nèi)濕與外濕狼狽為奸，則病益堅(jiān)固。內(nèi)濕源于脾，故調(diào)理脾胃，散寒除濕，實(shí)為臟腑風(fēng)濕病第一大法。無濕則風(fēng)不駐、寒易散矣。第四、發(fā)作期堅(jiān)壁清野，緩解期扶正培本，以待戰(zhàn)機(jī)。
第五、始終要顧護(hù)陽(yáng)氣。臟腑風(fēng)濕與伏氣溫病傷陰的主線恰好相反，其始終以傷陽(yáng)為主線，發(fā)作一次，傷陽(yáng)一次，最終走向陽(yáng)氣的衰敗。
余早年讀碩，跟師于首批國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁先生。先生擅治疑難雜癥，尤長(zhǎng)痹癥、痿證，于是我的碩士論文，就選擇了“痹癥”方向。經(jīng)過三年的研究，我發(fā)表了“《內(nèi)經(jīng)》五體痹證探討”的碩士畢業(yè)論文（該文被《百年中醫(yī)史》作為痹癥研究的重要論文被引用），并在1986年和李老合著了《痹癥通論》。三十六年，匆匆而過，隨著臨床積累，對(duì)臟腑風(fēng)濕病體會(huì)尤深。此書出版，可補(bǔ)伏邪理論之不足，對(duì)臨床治療疑難性、復(fù)雜性疾病或可裨益。在此，我要特別感謝我的導(dǎo)師，首屆國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁、周仲瑛教授對(duì)我的精心培養(yǎng)，感謝我們的團(tuán)隊(duì)成員為書稿做出的艱苦努力，感謝…… 仝小林 2018年3月10日于知行齋
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