小心藏在孩子體內的“暗瘤”2
實際上，世界衛(wèi)生組織資料顯示，惡性腫瘤已成為兒童第二大死因，僅次于意外傷害。在全球范圍內，兒童腫瘤的發(fā)病率在萬分之一左右。而在中國，據(jù)衛(wèi)生部最新公布的數(shù)據(jù)，近五年，兒童腫瘤的發(fā)病率已從20.8/10萬攀升至24.7人/10萬，發(fā)病率上升了18.8%，上升趨勢遠高于發(fā)達國家。
而醫(yī)護人員的直觀感受比這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)更觸目驚心。“十年前，一年難得碰到兩個得腫瘤的孩子。”湖北省婦幼保健院外科負責人黃姍說，這兩年突然就多了起來，去年一年，該科僅新生兒惡性腫瘤就有20例左右，良性腫瘤就更多了，她平均每個月都要為三個剛出生的孩子做手術。在同濟、協(xié)和、兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院也是如此，白血病兒患者居高不下，這兩年眼看著實體腫瘤的孩子一個一個住進醫(yī)院。
為何得腫瘤的孩子越來越多？“雖然目前病因不明，但和外部環(huán)境不無關系。”黃姍分析，以最高發(fā)的“母細胞瘤”為例，這種從“娘胎里帶出來”的病，除家族遺傳外，與父母長期接觸化學物質、輻射、重金屬等也有關，像家裝中的甲醛污染，食物中的黃曲霉毒素、亞硝胺，水果中殘留的化肥、殺蟲劑等都是“隱形殺手”。它們會讓發(fā)育中的胎兒受損，增加患病幾率。此外，懷孕期間若不慎服用了激素類藥物，也會導致胎兒細胞的染色體發(fā)生基因突變。
被錯過的“時間窗”
盡管看起來可怕，但兒童腫瘤并非不治之癥。和成人癌癥不一樣，在黃姍看來，成人癌癥擴散后基本沒法治愈，但兒童對化療藥物十分敏感，合理治療后，其總體五年生存率可達50%～70%，母細胞瘤如果在早期就發(fā)現(xiàn)，五年生存率甚至可達80%。
遺憾的是，這一理念普及率并不高，對于這些只有兒童才會罹患的惡性腫瘤，人們從認知到治療都沒做好準備。很多家長在聽到孩子得了腫瘤后的第一反應是“不信孩子會得這種病。”而且，兒童腫瘤的發(fā)病癥狀多是發(fā)熱、炎癥、腹痛，容易造成誤診。兒童腫瘤的發(fā)病進程又非?？欤瑥囊黄诘剿钠谥恍瓒潭倘齻€月時間，在各種誤診、漏診、轉院中，孩子的最佳治療“時間窗”一再被錯過。一旦到了四期，就回天無力了。
湖北陽新的龍龍就是這樣。半年前，5歲的龍龍喊腿疼，夫妻倆帶著孩子去當?shù)蒯t(yī)院看，沒查出原因，又去了大一點的市級醫(yī)院，說是“腸細胞淋巴結炎”，輸液服藥后，龍龍說不那么疼了?？梢粋€月后，病情突然急轉直下，龍龍不僅腿疼，淋巴也有了結節(jié)，之后發(fā)展到肚子劇痛，再次送到當?shù)蒯t(yī)院，被診斷為“闌尾炎”。直到一個月前，夫妻倆將病情越來越重的孩子送到武大人民醫(yī)院檢查，才被確診為“神經母細胞瘤”。此時，龍龍的病已經發(fā)展到四期，屬于最晚期，治療“時間窗”已無情地被關上了。
除了公眾認知不足，讓兒科醫(yī)生們更感艱難的是，兒童腫瘤始終缺乏重視，目前，全國都只有天津市腫瘤醫(yī)院和中山大學附屬腫瘤醫(yī)院這兩家開設了兒童腫瘤科。武大人民醫(yī)院一位不愿具名的兒科醫(yī)生告訴記者，每年腫瘤大會，同行其實都討論得比較多，一些同行寫了很多文章呼吁，但都收效甚微。“兒童腫瘤涉及多個學科，難度大，回報率低。”
兒童也要定期體檢
“家長們也不用談‘瘤’色變。”武大人民醫(yī)院婦Ⅱ科副主任醫(yī)師李彥博說，兒童腫瘤是可以預防的疾病。從備孕開始，準媽媽就要養(yǎng)成良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉爛變質的食物；懷孕期間，特別是懷孕前3個月應盡量避免感染，比如上呼吸道感染等；不要亂用抗生素，如果確實需要用，最好在專業(yè)醫(yī)師指導下進行；懷孕期間準媽媽應避免接觸放射線。
黃姍告訴記者，孩子得腫瘤和成人不一樣，孩子的癥狀最初往往不明顯，家長也根本想不到。一旦孩子有了不明原因的消瘦、臉色差、苦惱、肚子鼓、局部有包塊時，家長就要提高警惕，及時帶孩子去醫(yī)院檢查。“發(fā)現(xiàn)得越早，孩子康復的可能性越大”。黃姍解釋道，兒童心理發(fā)育不成熟，治腫瘤時就不如成人有過多心理負擔；其次，絕大多數(shù)來源于中胚層或間葉組織細胞，是由不成熟的胚胎組織發(fā)展而來，相對而言，對化療更敏感。另外，兒童正處在生長發(fā)育期，手術、化療后，身體恢復快。
“兒童也應該重視定期體檢。”黃姍建議，相對安全的B超檢查就能查出很多早期腫瘤。此外，孕婦一定要重視產檢，一旦發(fā)現(xiàn)可疑，應立即完善相關檢查，并積極配合醫(yī)生采取措施進行合適處理。
