小兒科之病本氣篇——實(shí)證
小兒亦有實(shí)證。實(shí)在一部分，不在全體。如咽痛而兼渴喘，發(fā)熱，熱有根底，重按仍熱，只有昏睡，并無(wú)煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長(zhǎng)或短，是為麻杏石甘湯證。用生膏杏仁泥炙甘草麻黃絨各五分，一服病愈即止。此證面色必不紅，脈必沉實(shí)，舌根舌中必有干黃胎為據(jù)。診斷小兒病，總以得看舌胎為要。萬(wàn)不可不看明舌胎，隨便下藥。小兒哭泣不肯開(kāi)口，務(wù)必用力拗開(kāi)，以求得到診斷的澈底。痲疹誤服升散之藥，傷損津液，津傷熱起，亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃杏仁以降肺氣，生石膏以清疏肺間積熱，炙草以補(bǔ)中氣也。
大便結(jié)燥，舌無(wú)黃胎，別無(wú)熱證，是為陰結(jié)。陰結(jié)者，陽(yáng)氣不足，不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分，補(bǔ)陰中之陽(yáng)，陰陽(yáng)合化自然津生而糞潤(rùn)也。此病亦有獨(dú)參湯冷服而愈者，氣能生津也。大人亦如此。
其有痲疹初病。誤服溫補(bǔ)，以至舌胎燥黃有底，口臭目閉，渴而能飲，二便全無(wú)，腹?jié)M脈沉，此為實(shí)證。雖實(shí)而病原卻虛。細(xì)心審查腹部，如按之病人拒按，是有可下之物，宜大黃枳實(shí)玄明粉厚樸各五分或一錢(qián)，黃豆三錢(qián)微下之。如按腹部并不拒按，而脈實(shí)。亦可輕用少許，以消積滯。
如非咽痛，而發(fā)熱喘咳，渴能飲水。此熱必有底，舌胎必有白粉，或舌有黃胎。其渴而能飲，胃家必有可清的燥熱，可用生枳實(shí)小梔仁各數(shù)分，清去燥熱，發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實(shí)者，須兼用山藥扁豆各一錢(qián)，以扶土氣，方不別生流弊。因小兒胃家燥熱，非小兒陽(yáng)明燥金能病陽(yáng)燥。乃汗出生津，或誤服燥藥，傷津所致，其土氣仍是不足故也。如脈象沉實(shí)，或沉細(xì)有力，或右脈實(shí)于左脈，舌胎干黃。山藥扁豆便不可用。
小兒三四日不解大便，卻無(wú)他病。此腸中津液不充之故，可用淡豆豉數(shù)分至一錢(qián)濃煎溫服，以通潤(rùn)之，自然大便。不可用大黃，須有熱結(jié)實(shí)證，乃可用之。大黃傷中，中傷便更不下。曾治一七日小兒，食乳甚好，卻瀉稀水，中夾糞點(diǎn)，小便亦利。按其脈小而沉，沉而有力，服大黃二分而愈。其母懷孕時(shí)，好食胡椒，所以小兒七日，而內(nèi)熱如此。此熱結(jié)實(shí)證也。熱結(jié)旁流故瀉稀水。
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