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“輸液”，也就是俗稱的“掛鹽水”，是很多人到醫(yī)院看病最希望得到的治療，近年來，關(guān)于“輸液的害處”的文章層出不窮，比如剛才，小編還看到一篇叫做“輸液等于自殺”的文章，當(dāng)然這個(gè)說法不免有些言過其實(shí)，但是，無論大病小病，輸液都不是“越多越好”，小病說的不少了，那么今天，我們來說說“大病”--失血性休克的補(bǔ)液。
第一例有報(bào)道的“掛鹽水”發(fā)生于19世紀(jì)，一名產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦因此獲救，此后，輸入鹽水這一治療方式在失血休克患者中廣泛應(yīng)用。在隨后的一百多年間，用于“輸液”的液體類型和種類越來越多，輸液的方式也逐漸增加，時(shí)至今日，“補(bǔ)液療法”已成為治療休克患者必不可少的方式。
休克主要表現(xiàn)為心率增快而血壓下降，是一種隨時(shí)可能危及生命的情況。我們知道，體內(nèi)的血液流遍全身，心、腦、腎等全部的重要器官都靠血液循環(huán)維持功能，而“休克”則是指由于各種原因所導(dǎo)致的流經(jīng)組織器官的血流量減少，從而導(dǎo)致器官功能嚴(yán)重障礙，其病因可能是嚴(yán)重的失血導(dǎo)致的血流量不足，也可能是由重度感染等導(dǎo)致的血液分配不均。
由此來看，補(bǔ)液療法的原理就顯而易見了，也就是通過液體輸入來增加在體內(nèi)流動(dòng)的液體量，從而盡可能升高血壓，恢復(fù)重要器官的血液供應(yīng)。
多年來，補(bǔ)液都被認(rèn)為是糾正休克十分重要的方法之一，休克早期大量、快速補(bǔ)液在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)一直是糾正休克的原則之一。然而，近些年這一觀點(diǎn)似乎受到了挑戰(zhàn)。
在最近的一些針對(duì)失血性休克補(bǔ)液原則的研究中，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血導(dǎo)致休克的患者早期大量補(bǔ)液可能導(dǎo)致血液稀釋、降低機(jī)體凝血能力，甚至加快出血，同時(shí)降低血液的攜氧能力，導(dǎo)致器官功能衰竭，與創(chuàng)傷后死亡關(guān)系密切。
因此，在經(jīng)歷了早期休克補(bǔ)液“越多越好”的階段后，人們提出了“限制性補(bǔ)液”的概念，也就是在休克的早期將補(bǔ)液的目標(biāo)血壓設(shè)定于較低的范圍，在短期允許的低血壓范圍內(nèi)維持重要的臟器關(guān)注和氧供，臨床研究顯示，相比于非限制性補(bǔ)液的患者，接受限制性補(bǔ)液的失血性休克患者無論是治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率，還是住院時(shí)間都優(yōu)于前者。
限制性補(bǔ)液優(yōu)勢(shì)不少，但是，由于在液體種類選擇、血液控制標(biāo)準(zhǔn)等方面還沒有完全達(dá)成共識(shí)，因此，目前還沒有正式的相關(guān)指南出臺(tái)，相信隨著研究的深入，休克的補(bǔ)液理念將逐步得到修正，最終得出最佳的方案和最好的效果。
資料來源：醫(yī)學(xué)界外科頻道
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