蔡藝靈教授，解放軍306醫(yī)院，腦科醫(yī)院
什么叫做腦血管造影？
腦血管造影檢查是將含碘造影劑通過導(dǎo)管注入到血管內(nèi)，使腦血管顯影，通過DSA機快速連續(xù)攝片和相片處理清晰顯示腦血管的形態(tài)以診斷腦血管疾病的方法。是現(xiàn)代最先進(jìn)的腦血管診療方法，是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
腦血管造影既可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴張、畸形、痙攣、狹窄、血管閉塞、出血等，又可根據(jù)血管位置的變化，確定有無占位。因此，它對診斷顱內(nèi)血管本身的病變具有特殊意義,可以說是腦血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
近年來，隨著CT、核磁共振的廣泛應(yīng)用及其血管成像技術(shù)的發(fā)展，一些顱內(nèi)占位性病變和周圍血管病變均采用CT或核磁檢查。但這些檢查在很多方面仍不能代替腦血管造影檢查，如蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，常是由于顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致，對于直徑較小的動脈瘤，CT和磁共振血管成像有可能無法顯示，一旦漏診，后果嚴(yán)重。為了明確診斷和考慮手術(shù)，就需要作腦血管造影。經(jīng)腦血管造影就可以明確是屬于顱內(nèi)動脈瘤或是血管畸形。同時還能確定動脈瘤的部位、大小、數(shù)量，或血管畸形的部位、形狀、供血及側(cè)支循環(huán)情況等，發(fā)現(xiàn)問題還能及時做出相應(yīng)的治療。但腦血管造影是一種有創(chuàng)傷性檢查，對于某些患者不完全適用。因此應(yīng)針對患者的不同情況，慎重選擇。
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哪些患者應(yīng)該做腦血管造影檢查？
(1)腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作及眩暈的患者；（2）經(jīng)頸部血管彩色超聲或經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查考慮有血管狹窄或閉塞的患者；（3）經(jīng)磁共振或CT血管造影提示有腦血管狹窄、閉塞、動脈瘤、動靜脈畸形及動靜脈瘺的患者；（4）蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血或腦室出血的患者；（5）CT 或磁共振提示有煙霧病可能的患者；（6）急性缺血性腦血管病需要進(jìn)行動脈溶栓的患者；（7）考慮急性眼動脈閉塞的患者；（8）懷疑顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的患者；（9）頭痛伴有腦鳴、單側(cè)博動性突眼、單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹等考慮腦血管疾病而常規(guī)檢查陰性的患者；(10)腦腫瘤擬進(jìn)行手術(shù)切除的患者；(11)頭面部其他血流豐富病變切除前。
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