“個(gè)頭比同齡孩子矮不一定是矮小癥,但卻需要家長(zhǎng)特別注意?！眳瞧鹫f(shuō),及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查,即使不是矮小癥,也可以通過(guò)生長(zhǎng)激素促進(jìn)孩子生長(zhǎng)。
什么是矮小癥?就是兒童身高低于生長(zhǎng)曲線圖上的第3百分位或低于正常平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。而引起矮小癥的原因包括遺傳、生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺激素低下、抑郁、焦慮心理因素、生長(zhǎng)發(fā)育期睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)不良、性早熟、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。“如果只是單純的偏矮不需要治療,但是矮小癥屬于疾病,除保證足夠的營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、睡眠,還需要藥物治療。”
去年在《笑傲江湖》上亮相的賈云哲一度引發(fā)社會(huì)熱議,曾經(jīng)在《還珠格格3》中飾演紫薇兒子的他,已經(jīng)18歲卻只有1.1米的身高,且面容也似9歲孩子。導(dǎo)致賈云哲目前狀況的原因是他曾經(jīng)得顱內(nèi)囊腫,囊腫壓迫垂體,導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足。“如果經(jīng)檢查骨骺線還未閉合,是可以通過(guò)注射生長(zhǎng)激素促進(jìn)生長(zhǎng)的。”吳起說(shuō),近年來(lái),市一院已經(jīng)對(duì)100多例矮小癥患者實(shí)施了生長(zhǎng)激素注射治療。
吳起介紹,從出生開始,每個(gè)年齡段兒童的標(biāo)準(zhǔn)身高、偏矮身高以及矮小癥患者身高都有參考標(biāo)準(zhǔn)。一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米,小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩;生后第一年增長(zhǎng)25厘米,第2年增長(zhǎng)10厘米,第3年至青春期開始生長(zhǎng)速度為每年平均5—7厘米,青春期每年增長(zhǎng)8—12厘米,持續(xù)2—3年。如果比同齡孩子的標(biāo)準(zhǔn)身高矮4—5厘米的,屬于偏矮;比同齡孩子矮了8—10厘米的,應(yīng)考慮是否屬于矮小癥。
對(duì)于矮小癥的治療,強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。孩子的年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,孩子生長(zhǎng)的空間及潛力越大,對(duì)治療的反應(yīng)越敏感,藥物促使生長(zhǎng)效果越好。另外,矮小癥的治療費(fèi)用跟患者的體重成正比,孩子的體重越重用藥劑量就越大,3—12歲是矮小癥治療的黃金時(shí)間。
家住微山的小魏在16歲那年來(lái)醫(yī)院就診,來(lái)醫(yī)院以前,小魏有兩年都沒(méi)長(zhǎng)個(gè),已經(jīng)16歲卻只有不到150厘米,經(jīng)檢查,小魏患的是生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥,在進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療后,半年就長(zhǎng)了8厘米。后期停止治療后,生長(zhǎng)依舊緩慢。前段時(shí)間,已經(jīng)22歲的小魏再次來(lái)到醫(yī)院,經(jīng)檢查骨骺線還未閉合,可以使用生長(zhǎng)激素。目前小魏已經(jīng)接近170厘米了,治療效果讓他十分滿意。
“如果懷疑是矮小癥,首先需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行一系列檢查,排除腫瘤等其他原因,再進(jìn)行生長(zhǎng)激素注射治療?！眳瞧鹫f(shuō),有人擔(dān)心生長(zhǎng)激素有副作用,是因?yàn)閷?duì)其不夠了解。人體的生長(zhǎng)激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素,由191個(gè)氨基酸組成,人工合成的生長(zhǎng)素與人腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣,完全可以起到替代治療的作用?！爸委煏r(shí)會(huì)按照生理劑量進(jìn)行補(bǔ)充,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用基本不會(huì)有什么副作用。而且,每3個(gè)月醫(yī)院會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行一次復(fù)查,監(jiān)測(cè)治療效果和可能的副作用?！?br>
警惕性早熟、糖尿病阻礙孩子生長(zhǎng)
“門診上來(lái)看性早熟的病人逐年增多,現(xiàn)在每天都有五六例。生活條件好了,吃的越來(lái)越好,反而導(dǎo)致性早熟出現(xiàn),可人們對(duì)它的危害還不夠了解?！眳瞧鹫f(shuō),發(fā)育成熟過(guò)早,使骨骼生長(zhǎng)時(shí)間縮短,骨骺會(huì)過(guò)早閉合,而影響其最終身高。此外,患兒雖然性發(fā)育開始成熟,但其實(shí)際年齡,心理成熟程度卻與此不相一致,很容易造成孩子的心理障礙。“由于性早熟可產(chǎn)生與年齡不相符的性沖動(dòng),容易誤入歧途而引起一些社會(huì)問(wèn)題?！?br>
那么,到底什么是性早熟呢?據(jù)了解,性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)發(fā)育異常,是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。導(dǎo)致性早熟的原因有很多,比如腦部有過(guò)某種病變,如結(jié)核性腦膜炎等后遺癥,或是顱腦外傷;腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、性腺功能腫瘤、絨毛膜上皮癌等均可造成性早熟。此外,過(guò)多食用垃圾食品,肥胖等也可能導(dǎo)致性早熟。
最近吳起接診了一名女嬰,才2歲乳房已經(jīng)開始發(fā)育,經(jīng)初步診療懷疑是腫瘤導(dǎo)致,已經(jīng)入院治療。“一旦發(fā)現(xiàn)性早熟要及時(shí)診治,尤其是男孩子,因?yàn)樗麄冇行栽缡彀Y狀時(shí)伴有腦瘤的機(jī)會(huì)比女孩要高得多,決不能掉以輕心?！?br>
吳起介紹,性早熟按發(fā)病機(jī)制不同一般可分為兩大類:促性腺激素釋放激素(GnRH)依賴性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依賴性性早熟(假性性早熟);前者稱中樞性性早熟或完全性性早熟,后者稱外周性性早熟。此外,不完全性性早熟,如單純性乳房早發(fā)育,單純性陰毛早現(xiàn),有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。經(jīng)過(guò)GnRH激發(fā)試驗(yàn)確診后,采取相應(yīng)治療?！白钣行У霓k法就是打促性腺激素釋放激素類似物GnRHa?！眳瞧鹫f(shuō),這種?？扑幬镆焉鲜惺褂?0多年,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,對(duì)生育更沒(méi)影響。
“平時(shí)給孩子洗澡時(shí),注意孩子的性發(fā)育是否有異常,早發(fā)現(xiàn)早就診,避免孩子成年矮身材。”吳起還提醒道,一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)多飲多尿,體重下降,或者身上有一股爛蘋果的氣味時(shí),就得警惕是不是1型糖尿病了。
1型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年,也可發(fā)生于各種年齡。起病比較急劇,體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足,容易發(fā)生酮癥酸中毒,必須用胰島素治療才能獲得滿意療效,否則將危及生命?！皩?dǎo)致1型糖尿病的原因可能是遺傳,也可能是病毒引起的。一旦得病,只能通過(guò)注射胰島素治療?！眳瞧鹫f(shuō),糖尿病最可怕的是并發(fā)癥,然而每天2到4次注射胰島素、測(cè)8次血糖對(duì)家長(zhǎng)和孩子來(lái)說(shuō)也是巨大的負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)除了控制好孩子的飲食,多做運(yùn)動(dòng)外,也可以通過(guò)帶胰島素泵方便準(zhǔn)確地給孩子注射胰島素。
“胰島素泵可以模擬胰腺的分泌功能,按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下,保持全天血糖穩(wěn)定,以達(dá)到控制血糖的目的?！眳瞧鹫f(shuō),但由于價(jià)格昂貴,一般家庭都買不起?！叭绻梢约{入醫(yī)保,對(duì)于控制兒童糖尿病的治療會(huì)有很大幫助?！?
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