當(dāng)牙齒疼痛、有齲洞去看口腔醫(yī)生時，醫(yī)生一般都盡量治療牙齒，保存牙齒，不輕易拔牙，即便是牙冠大部分爛掉，若牙根沒有問題，也不必拔掉，可以被利用來鑲牙。而正畸醫(yī)生因為矯正的需要，經(jīng)常要拔除4顆雙尖牙，有時為了后牙區(qū)畸形治療的需要，還要將長出來甚至還沒長出來的、沒有多大用處的智齒拔掉，這樣一共拔除8顆牙。這讓患者及其家長非常不能理解，都覺得拔除這么多健康完好的牙齒很可惜，有些家長還問，拔牙后那么大的空隙怎么辦，還要鑲牙嗎？以后牙齒會不會松動、會不會過早脫落？
由于患者或家長對拔牙的猶豫，常常干擾了醫(yī)生對矯正方案的確定，有些病例即使勉強不拔牙矯治，但最終的結(jié)果很不理想；而且有些病例不拔牙甚至無法進行矯治。
其實，拔牙矯正在口腔正畸的治療中是很常見的，大約占65%的比例，而即便不矯正牙齒，多數(shù)人智齒位置不好也需要拔除。拔牙矯治在正畸學(xué)科發(fā)展的一百多年歷史中，經(jīng)受了臨床實踐的考驗。如牙齒嚴(yán)重?fù)頂D、前突及有些開合、反合、后牙鎖合的病例是一定要通過拔牙矯治的，若不拔牙，費盡周折排齊的牙齒很快會復(fù)發(fā)回原來畸形的樣子；或者把原來美觀的面形變得難看了；一些前突、反合、開合的病例就矯正不過來。拔除牙齒后有了空隙，這些空隙不用鑲牙，是醫(yī)生用來移動牙齒達到矯治的目的，矯治完成后，空隙會完全關(guān)閉。因此拔牙所提供的空隙是用來：
?。?）矯治擁擠：牙齒存在嚴(yán)重?fù)頂D時，就象裝滿人的公共汽車，在有限的空間里，擠在一起，里出外進：下去幾個乘客，就能整齊地排成一排。前部和后部牙齒都非常擁擠時，可能需要拔除4個雙尖牙和4個智齒。
（2）矯正面部前突：有些患者牙齒前突（暴牙），嘴唇閉不上，面型突，不美觀。通過拔牙獲得間隙，可使前牙后收，從而使容貌變得漂亮。
?。?）矯正咬合關(guān)系：一些患者牙齒很整齊，但有開合、反合、等問題，拔牙矯治是為了獲得改善咬合功能，這種情況拔牙也是很常見的。
醫(yī)生在決定是否拔牙矯治前，需要做很多工作，測量X線片，分析面型，測量模型等。有些病例是肯定不拔牙病例，有些則是肯定拔牙矯治病例。而另外一些則是介于拔牙和不拔牙之間得臨界病例。如果確是臨界病例，醫(yī)生會與患者充分溝通，交由患者做最終決定。
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