馮奕 崔云 鄭武
慢性前列腺炎是男科門診的常見病，且影響成年男性的生活質(zhì)量。估計全球男性的發(fā)病率為9%~14%。自2005年9月至2007年8月，筆者采用自擬前列安湯治療慢性前列腺炎82例，并與西醫(yī)常規(guī)治療的74例對照，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。
1一般資料
156例均來自本院男科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組82例，年齡18~63歲，平均38.2歲；病程3~58個月，平均21.2個月。對照組74例，年齡20~62歲，平均40.2歲；病程4~60個月，平均20.6個月。2組年齡、婚姻狀況、病程、病情嚴(yán)重程度等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出。②可伴有神疲乏力、頭暈、腰酸痛、性欲減退、遺精、早泄、陽痿、不育等癥。③以男性中青年為多見，常呈慢性經(jīng)過，多反復(fù)發(fā)作。④直腸指檢，精室腫大有壓痛，亦可縮小。⑤前列腺液鏡檢，每高倍鏡視野下白細(xì)胞10個以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或消失。⑥舌質(zhì)紫或有瘀點，苔白或黃，脈沉弦。凡具備①和②~⑥中任何三項者即可確診。所有病例均已排除急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤、尿路結(jié)石、尿道畸形、神經(jīng)原性膀胱以及嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥等疾病。
2治療方法
治療組：自擬前列安湯治療，藥物組成：敗醬草、土茯苓、虎杖根、丹參、薏苡仁、生牡蠣各30g，蒲公英15g，黃柏、王不留行子、澤蘭、川芎、赤芍各10g。上方一、二煎共取藥汁300ml，分2次溫服，每次服150ml。
三煎水煎100ml，加溫至39℃左右，保留灌腸，每日1次。1個月為1個療程。對照組：口服前列康片，每次4片，嚼碎溫水沖服，每日3次。兩組均1個月為1個療程。3個療程后評定療效。
3治療結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)內(nèi)容制定。①治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。②好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)。③未愈：癥狀及前列腺液檢查無改善。經(jīng)治后，治療組和對照組分別為：治愈：34例和20例，好轉(zhuǎn)：38例和32例，未愈：10例和22例，總有效率分別為87.8%和70.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。
4體會
慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“淋證”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕熱瘀滯為其主要病機(jī)。因此，活血化瘀、利濕通淋為其主要治療原則。前列安湯中，敗醬草、土茯苓、虎杖根、蒲公英清熱解毒利濕；丹參、澤蘭、川芎、赤芍活血化瘀、通絡(luò)止痛；黃柏、薏苡仁、生牡蠣、王不留行子共奏扶正托毒、利濕通淋之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，黃柏能抑制環(huán)氧化酶的轉(zhuǎn)錄活性，阻斷炎性遞質(zhì)的形成，阻斷α受體，因而能消除炎癥，減輕尿道阻力，緩解癥狀。薏苡仁能增強(qiáng)機(jī)體免役功能。由于前列腺特有的解剖結(jié)構(gòu)，許多藥物不能穿透其包膜。而前列腺和直腸周圍有豐富的靜脈叢，通過直腸給藥，能夠使藥物有效成分直接進(jìn)入前列腺組織。觀察結(jié)果表明，中藥內(nèi)服療效確切。
