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一：轉(zhuǎn)子間骨折Ender分型及復(fù)位方法介紹：

1.裂隙移位骨折，前方骨折裂隙多為下肢外旋所導(dǎo)致（約占轉(zhuǎn)子間骨折87%）。

A：如上圖左：簡(jiǎn)單裂隙骨折，輕度內(nèi)翻畸形，伴前方骨折間

間隙張開(kāi)，背側(cè)軟組織鉸鏈完整，為穩(wěn)定性骨折。

   復(fù)位方法：輕度外展，內(nèi)旋直至中立位復(fù)位。

B：如上圖中：裂隙骨折伴后方楔形骨塊，大小轉(zhuǎn)子形成后方楔形骨塊，后方軟組織鉸鏈完整，為穩(wěn)定性骨折。

復(fù)位方法：輕度外展，內(nèi)旋直至中立位復(fù)位。

C：如上圖右：裂隙骨折伴股骨端向頭側(cè)、外側(cè)、背側(cè)移位；典型斜行骨折線，背側(cè)軟組織鉸鏈破壞。為不穩(wěn)定性骨折。

復(fù)位方法：內(nèi)收牽引，隨著進(jìn)一步牽引，會(huì)解除斷段崁插，90度外旋牽引，通過(guò)背側(cè)支撐矯正成角畸形。

2.崁插型骨折：約占13%

A-B：崁插型骨折分Stamp（上圖左）和Spike type（上圖中）：內(nèi)翻畸形，向外側(cè)成角；股骨近端崁插入轉(zhuǎn)子部松質(zhì)骨內(nèi)，復(fù)位后遺留空腔有導(dǎo)致繼發(fā)內(nèi)翻風(fēng)險(xiǎn)。屬于不穩(wěn)定型骨折

復(fù)位方法：外展?fàn)恳螺p度外翻；輕度外旋，使背側(cè)皮質(zhì)支撐矯正外側(cè)成角，髓內(nèi)釘固定后對(duì)于近端骨塊的支撐對(duì)于該類(lèi)骨折效果會(huì)更好。

3.逆轉(zhuǎn)子間骨折（上圖右）：內(nèi)翻畸形，向外側(cè)成角；股骨干向內(nèi)側(cè)移位，遠(yuǎn)近端沒(méi)有穩(wěn)定型骨皮質(zhì)接觸。屬于不穩(wěn)定骨折。

復(fù)位方法：牽引，背側(cè)頂壓糾正畸形，股骨干可通過(guò)手法向外牽引或經(jīng)皮骨勾向外側(cè)的牽引復(fù)位。

二：轉(zhuǎn)子下骨折Ender分型及復(fù)位方法介紹：

A：轉(zhuǎn)子下橫行或短斜性骨折（上圖左）：內(nèi)翻畸形，骨折近端外旋，較少短縮；屬于穩(wěn)定性骨折。

復(fù)位方法：下肢內(nèi)收牽引，股骨近端的外旋可通過(guò)外旋下肢對(duì)合復(fù)位或Steinmann針內(nèi)旋近端復(fù)位。

B ：轉(zhuǎn)子下螺旋形骨折：

外螺旋型（上圖中）：骨折線自外上至內(nèi)下；輕度外翻畸形；復(fù)位方法：牽引內(nèi)旋。

內(nèi)螺旋型（上圖右）：骨折線自?xún)?nèi)上肢外下，輕度內(nèi)翻畸形；復(fù)位方法：牽引外旋。

C：轉(zhuǎn)子下粉碎骨折（上圖左）：斷端有兩塊以上不同移位類(lèi)型的骨折塊；要依據(jù)骨折移位情況決定復(fù)位方法，建議采用微創(chuàng)切開(kāi)方式降低局部軟組織血運(yùn)損傷；

D：轉(zhuǎn)子下病理性骨折（上圖右）：骨折類(lèi)型多與轉(zhuǎn)子下橫行骨折類(lèi)似，但是缺少骨量支撐，復(fù)位方法與轉(zhuǎn)子下橫行骨折類(lèi)似，因?yàn)槿鄙俟橇?，建議使用直徑較粗，靜力鎖定髓內(nèi)釘。

討論：目前文獻(xiàn)中對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子骨折復(fù)位技巧討論較少，本文基于傳統(tǒng)并不為大家所熟悉Ender分型對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子部骨折的復(fù)位方法進(jìn)行了總結(jié)，大家可以結(jié)合臨床工作對(duì)于上述復(fù)位方法進(jìn)行驗(yàn)證，并歡迎各位刀客提出自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。附上文章原文，希望小編選的這篇文章對(duì)大家能有所幫助。