病例信息：ZHOU XX，Male，25yrs，身高：165cm，體重：75kg。
受傷時(shí)間：2018/2/10午夜1時(shí)許。
受傷機(jī)制：行人遭受機(jī)動(dòng)車(chē)撞擊并擠壓至靜止大貨車(chē)尾。
主 訴：車(chē)禍致骨盆部疼痛4小時(shí)余。
現(xiàn)病史：病人于4小時(shí)前在站立狀態(tài)被猛然開(kāi)動(dòng)的小型機(jī)動(dòng)車(chē)近距離撞擊至大貨車(chē)尾并擠壓而致傷骨盆部。傷后出現(xiàn)昏迷（家屬述持續(xù)30分鐘左右），清醒后有頭痛、逆行性健忘并偶現(xiàn)躁動(dòng)、胡亂言語(yǔ)及答非所問(wèn)，感覺(jué)骨盆部劇烈疼痛，無(wú)法坐立行走，無(wú)皮破血流，否認(rèn)嘔吐、胸腹痛、肢體癱瘓、大小便失禁。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診療，監(jiān)護(hù)及穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)入我院。
體格檢查：骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。鞍區(qū)及雙下肢無(wú)明顯感覺(jué)及肌力異常。提睪及肛門(mén)反射正常。雙下肢血液循環(huán)正常。
影像檢查：骨盆骨折（骶骨經(jīng)右側(cè)Denis 2區(qū)壓縮骨折，左側(cè)髂骨翼粉碎骨折，折線于坐骨大切跡前方向遠(yuǎn)端延伸而離斷坐骨支撐柱（sciatic buttress）并輕度移位，右側(cè)恥骨上下支骨折移位，左側(cè)恥骨體壓縮骨折）。右側(cè)腰4（？）椎體橫突骨折。腰骶移行椎（腰5椎體骶化？無(wú)腰椎正側(cè)位片而無(wú)法確診）。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)未見(jiàn)骨折脫位。顱腦CT未見(jiàn)異常。
診 斷：
1.骨盆骨折【Tile B / Young-Burgess LC-1（右半骨盆）、LC-II（左半骨盆）/ OTA-61B3.3】
1.1 骶骨骨折（右側(cè)Denis 2區(qū)）
1.2 左側(cè)髂骨骨折
1.3 右側(cè)恥骨上下支骨折
1.4 左側(cè)恥骨體骨折
2. 腰椎橫突骨折
3. 閉合性顱腦損傷
4. 腰骶移行椎
治 療：微創(chuàng)手術(shù)。
1. 經(jīng)皮骶髂螺釘內(nèi)固定骶骨骨折（骨盆后環(huán)左半）；
2. 經(jīng)皮LC-II螺釘固定坐骨支撐柱（骨盆后環(huán)右半）；
3. 經(jīng)皮逆行恥骨上支髓內(nèi)螺釘固定右側(cè)恥骨上支骨折（骨盆前環(huán)右半）；
4. 經(jīng)皮螺釘固定髂骨翼骨折；
5. 左側(cè)恥骨體骨折（骨盆前環(huán)左半）因壓縮、不完全骨折且穩(wěn)定而不予處理。
康 復(fù)：
術(shù)后第一天即可坐起活動(dòng)，一周內(nèi)過(guò)渡至拄雙拐下床活動(dòng)，六周后依據(jù)復(fù)查骨折愈合情況而逐漸增加負(fù)重，三月復(fù)查骨折愈合后可棄拐完全負(fù)重。
術(shù)前影像資料
MIMICS術(shù)前設(shè)計(jì)
骶1骶2骶髂螺釘進(jìn)釘點(diǎn)的髂骨外板投影，可經(jīng)髂前上棘、髂結(jié)節(jié)等解剖標(biāo)志定位
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在側(cè)位像上的指向
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在骨盆出口位像上的指向
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在骶2骨盆入口位像上的指向
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在骶1骨盆入口位像上的指向
LC-II螺釘在左側(cè)髂骨入口位像上的指向
LC-II螺釘在左側(cè)髂骨斜位像上的指向
這些都可以重復(fù)至術(shù)中螺釘?shù)闹萌攵岣咧冕敯踩约笆中g(shù)效率
術(shù)中影像資料
骶髂螺釘置入：骶骨側(cè)位+骨盆出口位+骨盆入口位像
LC-II螺釘置入：髂骨斜位+髂骨入口位像（省去Teepee像）
逆行恥骨上支髓內(nèi)螺釘置入：閉孔斜位出口位+骨盆入口位
逆行恥骨上支髓內(nèi)螺釘置入：恥骨體內(nèi)插入克氏針翹撥復(fù)位
髂骨翼螺釘置入：骨盆出口位+髂骨斜位
穿刺切口照片
透視次數(shù)統(tǒng)計(jì)
透視出標(biāo)準(zhǔn)骨盆出口位、入口位及骶骨側(cè)位像并標(biāo)記角度及位置：15次（秒）
骶1骶2骶髂螺釘置入：60次（秒）
兩枚LC-II螺釘置入：32次（秒）
逆行恥骨上支髓內(nèi)螺釘置入（包括復(fù)位操作）：54次（秒）
髂骨翼螺釘置入：9次（秒）
全部螺釘置入：170次（秒）/ 主機(jī)顯示為2.4分鐘
減少放射線暴露的秘訣：標(biāo)記刻度盤(pán)上的透視角度及地面上主機(jī)位置
術(shù)后影像資料
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