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愛“得”禮物
愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”手術(shù)感想
青壯年股骨頸骨折通常由高能量創(chuàng)傷造成。此類股骨頸骨折的斷端垂直剪切力大,多為不穩(wěn)定型股骨頸骨折,術(shù)后極易引起內(nèi)固定失效、骨不連及股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。青壯年股骨頸骨折的治療一直極具挑戰(zhàn)性。

對于青壯年股骨頸骨折,傳統(tǒng)固定方法包括多枚空心螺釘固定和動力髖螺釘(DHS)固定。雖然已有多項生物力學(xué)和臨床研究評估不同固定方法治療青壯年股骨頸骨折的療效,但目前尚沒有發(fā)現(xiàn)最佳的固定方式。

湖北籍打工妹方某不幸外傷致股骨頸骨折,有幸時逢本土企業(yè)愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”上市。這款產(chǎn)品及技術(shù)是當(dāng)前國內(nèi)外治療青壯年股骨頸骨折的最新技術(shù),它同時結(jié)合了空心螺釘微創(chuàng)和動力髖螺釘系統(tǒng)力學(xué)穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),利于患者早期恢復(fù),降低股骨頸骨折不愈合及股骨頭壞死率??梢哉f愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”是目前青壯年股骨頸骨折保髖治療的一件利器,是危難時刻給方某的一份及時的愛“得”禮物!

市六院骨傷科團(tuán)隊通過影像學(xué)資料分析,及結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗,為方某擬行閉合復(fù)位下有限切開“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)前DR及CT

2013年以色列骨科醫(yī)生Gotfried等提出“股骨頸骨折非解剖復(fù)位”的理念,被越來越多的學(xué)者所接受。該復(fù)位技術(shù)旨在使不穩(wěn)定的頭下型股骨頸骨折趨于穩(wěn)定,而不再追求解剖復(fù)位,Gotfried醫(yī)生首次提出了陽性支撐和陰性支撐的概念。有作者臨床觀察發(fā)現(xiàn):陰性支撐與股骨頸骨折的復(fù)位失敗高度相關(guān),陰性支撐容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的股骨頭移位,繼而發(fā)生內(nèi)翻,因此復(fù)位過程中應(yīng)避免出現(xiàn)陰性支撐;陽性支撐可起到與陰性支撐相反的效果,Gotfried復(fù)位法的目的即是在外翻復(fù)位骨折的同時重建陽性支撐。對于難復(fù)位性股骨頸骨折,若已實現(xiàn)陽性支撐,可不必追求解剖復(fù)位,但陰性支撐復(fù)位應(yīng)盡量避免。

陽性支撐:

股骨頸骨折的遠(yuǎn)骨折端內(nèi)上緣突向近側(cè)骨折斷端遠(yuǎn)端內(nèi)緣的內(nèi)側(cè))

陰性支撐:

近側(cè)骨折斷端(股骨頸、頭)的內(nèi)下緣突向股骨頸遠(yuǎn)骨折端內(nèi)上緣的內(nèi)側(cè)

術(shù)中采用“Gotfried復(fù)位法”:

第一步,解除嵌插。先向外側(cè)對抗徒手牽引,然后進(jìn)行縱向牽引以解除骨折斷端的崁插,同時內(nèi)收內(nèi)旋下肢。

第二步,復(fù)位。術(shù)中在C型臂透視下,以點(diǎn)狀復(fù)位鉗把持大轉(zhuǎn)子向外牽引并內(nèi)旋,達(dá)到滿意復(fù)位。

第三步,重建。在內(nèi)收、內(nèi)旋下肢的同時,逐漸放松牽引。在獲得側(cè)位180°骨折對線的同時,實現(xiàn)陽性支撐和外翻復(fù)位,克氏針維持對位。

縱向牽引解除嵌插

器械輔助復(fù)位并重建陽性支撐

安置股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)

切口3.5cm

愛“得”禮物——愛得科技“股骨頸動力抗旋交叉釘系統(tǒng)”,創(chuàng)傷更小,穩(wěn)定性更佳,給青壯年股骨頸骨折患者帶來福音!這項治療股骨頸骨折的前沿產(chǎn)品及技術(shù)有望在更大范圍內(nèi)推廣開來,惠及更多患者。

作者簡介

馬中興 張家港市第六人民醫(yī)院骨傷科 主任醫(yī)師

目前擔(dān)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專委會委員、中國中醫(yī)研究促進(jìn)會手法診療分會常委、蘇州市醫(yī)學(xué)會骨科專委會小兒骨科委員、蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會基層中醫(yī)藥服務(wù)專委會常委、張家港市醫(yī)學(xué)會中醫(yī)骨傷科分會副主任委員、張家港市骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員,張家港港城英才重點(diǎn)人才。
目前承擔(dān)張家港科研項目1項,獲張家港市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎1項。
注重傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法和現(xiàn)代骨科手術(shù)的結(jié)合,在四肢骨折的微創(chuàng)治療和頸肩腰腿痛疾病的階梯治療有一定的臨床心得,在當(dāng)?shù)乩习傩罩袠淞⒘肆己玫目诒?/section>

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