新技術(shù)
近日，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科脊柱科成功采用UBE技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出患者，為患者的健康保駕護(hù)航。
UBE技術(shù)是我院脊柱科繼椎間孔鏡技術(shù)（PELD）后開展的又一項(xiàng)新型微創(chuàng)術(shù)式，該技術(shù)的成功開展標(biāo)志著科室微創(chuàng)技術(shù)躋身國內(nèi)先進(jìn)水平行列，專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)能力再上新臺階。
病例回顧
UBE技術(shù)
今年41歲的鄭女士因?yàn)殚L期飽受腰腿痛的折磨，經(jīng)過各種保守療法多次治療無效，最終選擇進(jìn)行手術(shù)治療。但出于美觀的需要，她非常希望在緩解病痛的同時，盡可能微創(chuàng)化解決問題。
由于鄭女士的病灶位于腰5/骶1間隙，且其髂骨位置偏高，既往脊柱科開展成熟的椎間孔鏡手術(shù)無法徹底解除壓迫，接診的董黎強(qiáng)主任醫(yī)師會同曾晗冰主治醫(yī)師進(jìn)行了仔細(xì)討論設(shè)計后，決定為鄭女士實(shí)施目前國內(nèi)外最新的UBE微創(chuàng)技術(shù)，從而既能解決她的腰椎問題，又滿足微創(chuàng)的要求。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備，對鄭女士實(shí)施的“單側(cè)雙通道UBE脊柱內(nèi)鏡術(shù)”如期舉行。手術(shù)進(jìn)行地十分順利，歷時2小時，手術(shù)成功完成。
術(shù)后在度過神經(jīng)水腫期后，鄭女士的疼痛便消失了大半。由于手術(shù)對骨質(zhì)的破壞很小，脊柱的穩(wěn)定性得以最大程度地保留，手術(shù)后3天鄭女士就可以在腰部支具的輔助固定下行走活動，往日開朗的笑容又重新回到她的臉上。
什么是UBE技術(shù)？
UBE技術(shù)
UBE技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（Unilateral Biportal Endoscopy Technique），利用多裂肌與棘突間的潛在間隙形成三角式的對流關(guān)系以保持良好灌注沖洗獲取清晰術(shù)野，適用于頸、胸、腰椎退行性病變。特別適合于那些因?yàn)榭謶珠_放手術(shù)，卻備受疾患困擾的高齡腰椎管狹窄的病人。
微創(chuàng)治療是未來大趨勢，UBE作為新型脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，在國內(nèi)仍處于起步階段，我院是浙江省較早開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。相對于發(fā)展比較成熟的椎間孔鏡技術(shù)及后路椎板間入路單通道內(nèi)鏡技術(shù)，該技術(shù)通常建立兩個通道，一個觀察通道，一個器械操作通道，使得鏡下的視野更加清晰，醫(yī)生的操作空間大大提高，也顯著降低了手術(shù)風(fēng)險。
1.UBE內(nèi)鏡直徑小對肌肉組織損傷更小，操作空間大，移動范圍廣；
2.應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，處理增生退變組織效率更高，手術(shù)時間短；
3.比椎間孔鏡更容易更適合處理狹窄病變；
4.在水介質(zhì)中進(jìn)行操作，視野更加清晰，更加安全；
5.適應(yīng)癥廣泛，可完成鏡下頸、胸、腰椎復(fù)雜病例；
6.手術(shù)費(fèi)用遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)融合手術(shù)。
科普時間
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥的病因
內(nèi)因：椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）。
外因：損傷（急性損傷、勞損、腰骶部持續(xù)活動），風(fēng)寒侵襲。
其他因素：遺傳因素，吸煙、飲酒、妊娠等。
腰椎間盤突出癥的治療
目前由于社會發(fā)展及人們生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病率日益增高，但大多數(shù)的患者不需要手術(shù)治療。腰椎間盤突出所造成癥狀的原因，有髓核的機(jī)械壓迫刺激，及其所產(chǎn)生的化學(xué)刺激，保守治療類似臥床制動、牽引、佩戴腰圍、應(yīng)用消炎止痛、活血消腫、小針刀、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物針灸、貼膏藥、熱療、中藥封包、射頻電療、沖擊波等都是通過解除上述機(jī)械刺激和化學(xué)刺激來達(dá)到治療效果，但當(dāng)突出到達(dá)一定程度時，保守治療便不能取得更好的效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
1.保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；
2.首次發(fā)作癥狀較激烈，嚴(yán)重影響行動和睡眠；
3.急性發(fā)作并伴有馬尾神經(jīng)損傷癥狀；
4.神經(jīng)癥狀明顯加重，出現(xiàn)肌力減弱、神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木；
5.中老年患者，病情較長，癥狀反復(fù)，嚴(yán)重影響生活和工作；
6.合并椎管狹窄、椎體滑脫、腰椎不穩(wěn)。
骨科脊柱科
立足長遠(yuǎn)，不斷探索，齊頭并進(jìn)，鏡無止境
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院骨科脊柱科在陳哲、董黎強(qiáng)兩位主任的帶領(lǐng)下，不斷在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域進(jìn)行探索，完成了多項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新，建立了完善的脊柱微創(chuàng)治療體系，擁有針對頸腰椎退行性疾?。i椎間盤突出、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥）的個性化、階梯化系列治療技術(shù)：
?中醫(yī)、中藥個性化治療：首次發(fā)作或病程較短，癥狀較輕的頸腰椎疾患
?射頻消融術(shù)：治療輕度頸腰椎間盤突出癥及神經(jīng)根管狹窄癥
?經(jīng)椎間孔鏡椎間盤切除術(shù) (PELD)：治療腰椎間盤突出癥
?單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù) (UBE-LIF)：治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥
?微創(chuàng)腰椎減壓融合術(shù) (MIS-TLIF)：治療嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥
UBE手術(shù)技術(shù)的順利開展緊跟微創(chuàng)學(xué)科發(fā)展，使我院骨科脊柱團(tuán)隊的微創(chuàng)治療體系再添利器，可為具有相應(yīng)手術(shù)適應(yīng)癥的患者提供新選擇，實(shí)現(xiàn)腰椎疾患的微創(chuàng)化、個性化及階梯化治療。
專家簡介
立足長遠(yuǎn)，不斷探索，齊頭并進(jìn)，鏡無止境
陳哲
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。從事骨外科臨床工作20年，專業(yè)主攻脊柱外科、頸肩痛、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)病及四肢創(chuàng)傷的診治。擅長頸椎病、脊椎骨折、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑移、髖膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。
門診時間：周一上午專家門診、周四上午專家門診
門診地點(diǎn)：門診一樓101診室
董黎強(qiáng)
主任中醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，脊柱科整形美容科聯(lián)合黨支部書記。從事骨科臨床、教學(xué)與科研工作近30年，擅長脊柱外科與創(chuàng)傷骨科，包括四肢、脊柱與骨盆骨折脫位，頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤與結(jié)核等疾病的診治工作，并開展PELD、MED等脊柱微創(chuàng)手術(shù)。目前在SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文六十余篇。主持并參與省部級、廳局級課題十余項(xiàng)，獲獎兩項(xiàng)，參編著作四部，擁有國家發(fā)明專利六項(xiàng)。曾獲浙江省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“浙江省萬名好黨員”榮譽(yù)稱號。
門診時間：周一上午特需門診、周一下午專家門診
門診地點(diǎn)：上午名中醫(yī)館，下午門診一樓101診室
曾晗冰
主治醫(yī)師，骨科學(xué)碩士，香港大學(xué)MBA，從事臨床工作11年，深耕于微創(chuàng)脊柱外科及骨科疾病的精準(zhǔn)治療領(lǐng)域，尤其擅長頸椎、腰椎間盤源性疾病的中西醫(yī)階梯治療（非手術(shù)治療、小針刀、介入治療、經(jīng)皮內(nèi)鏡治療、開放手術(shù)治療）。
門診時間：周一下午、周二下午、周四上午（脊柱微創(chuàng)?？崎T診）
門診地點(diǎn)：門診一樓107診室
供稿科室|骨科脊柱科
供稿人|曾晗冰
編發(fā)|黨委宣傳部
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