在糖尿病人匯總流行一個謠言：用胰島素治療糖尿病會上癮，因此很多胰島素缺乏糖尿病人拒絕用胰島素進(jìn)行治療，造成血糖控制差、消瘦、健康不佳，甚至造成并發(fā)癥。這是非常不科學(xué)的，胰島素沒有依賴性，甚至可以保護(hù)胰島功能，必須要合理使用。比如我管理的一個案例，他是河北人，五十幾歲，糖尿病多年，使用多種藥物，血糖控制很差，空腹十幾，不穩(wěn)定，身體消瘦，我指導(dǎo)建議使用胰島素，一個月，血糖達(dá)標(biāo)，體重也增加好幾斤，精神面貌好多了。最近，研究也證明拒絕使用胰島素的病人，血糖控制更差。歡迎大家加入我們腸道菌群重建圈，學(xué)習(xí)腸道菌群重建方法，健康飲食多運(yùn)動，補(bǔ)充膳食纖維、益生元，激活益生菌，平均將低血糖20%以上，整體改善健康。
2型糖尿病患者血糖高的人發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，例如慢性腎臟病、心臟病和失明。雖然生活方式的改變和藥物治療可以幫助一些患者更好地控制血糖水平，但2型糖尿病有發(fā)展的趨勢，并且患者通常需要更深的治療以繼續(xù)維持血糖控制。胰島素是控制血糖的最有效方法，但是胰島素治療通常會延遲，有時會延遲數(shù)年。布萊根婦女醫(yī)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，超過40％的患者拒絕醫(yī)生對胰島素治療的建議。該研究還發(fā)現(xiàn)，拒絕胰島素治療的患者血糖控制較差，與開始胰島素治療的患者相比，降低血糖水平花費(fèi)的時間明顯更長，團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《糖尿病醫(yī)學(xué)》。
“2型糖尿病是一種嚴(yán)重的疾病，高血糖水平可能嚴(yán)重影響一個人的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。拒絕胰島素可能會嚴(yán)重影響血糖水平，進(jìn)而影響并發(fā)癥。幾年不受控制的血糖會產(chǎn)生很大的影響?！?/p>
亞歷山大·特爾欽（Alexander Turchin），醫(yī)學(xué)博士，通訊作者
先前進(jìn)行的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，僅僅幾年血糖水平升高，就會導(dǎo)致10或20年后心臟病發(fā)作和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加。
該團(tuán)隊(duì)使用自然語言處理（一種可以掃描大量數(shù)據(jù)以提取關(guān)鍵短語的人工智能工具）來梳理醫(yī)生在患者病歷中記錄的臨床敘述。這使研究人員首次能夠在電子病歷記錄中識別患者記錄的胰島素下降情況。該研究包括2000年至2014年間，超過5,000名2型糖尿病成年人，隨后是布萊根和馬薩諸塞州總醫(yī)院附屬的基礎(chǔ)保健醫(yī)生（PCP）。
超過2,000名患者（43％）拒絕接受胰島素治療。拒絕胰島素的患者平均需要50個月才能達(dá)到目標(biāo)血糖水平，而在醫(yī)生建議的情況下開始胰島素治療的患者平均需要38個月。如果參與者患有糖尿病并發(fā)癥或血糖水平較高，或者已經(jīng)看過內(nèi)分泌科醫(yī)生，則他們更有可能接受胰島素治療。年齡較大的參與者和服用其他糖尿病藥物的參與者接受胰島素治療的可能性較小。
作者注意到，該研究并未解決患者拒絕胰島素治療的原因-通常在患者的病歷中并未指出。該研究中的所有患者都在馬薩諸塞州接受了護(hù)理，那里的胰島素費(fèi)用通常低于美國其他地區(qū)。Turchin希望進(jìn)一步研究將來的研究中可能的原因，以及胰島素下降患者可能會經(jīng)歷的長期并發(fā)癥。
特爾欽說：“我們的研究對治療慣性的假設(shè)提出了質(zhì)疑，即如果糖尿病患者的血糖較高，那總是醫(yī)療保健提供者不積極治療該病的錯誤。我們發(fā)現(xiàn)情況要復(fù)雜得多。患者處于他們醫(yī)療保健的中心，并做出自己的醫(yī)療保健決定。當(dāng)我們考慮改善醫(yī)療保健時，我們必須考慮到提供者和患者都參與其中在這些決定中。”
