剛放下電話就忘了是誰打來的；
上街買東西，付錢后將東西遺忘在柜臺(tái)上；
見到親朋好友，常叫不出名字……
“真是老糊涂了！”這是老人常常自嘲的一句話。
很多做子女的也會(huì)認(rèn)為這很正常，是一種自然的生理老化現(xiàn)象，不會(huì)特別在意。但實(shí)際上，這很可能是“老年癡呆癥”，也就是阿爾茨海默病。
目前，社會(huì)對這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，由于起病隱匿、發(fā)展緩慢，常無明顯起病時(shí)間和起病癥狀，早期極容易被誤認(rèn)為“自然衰老”或“健忘”，未引起患者和家屬足夠重視，從而延誤了診斷與治療。
今天，我們請到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家王夢陽主任帶領(lǐng)我們一起認(rèn)識(shí)這個(gè)常見卻難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)的疾病。
王夢陽
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
癲癇中心副主任
擅長領(lǐng)域：癲癇分類診斷及藥物治療、癲癇術(shù)前評估，癲癇遺傳學(xué)、腦血管病、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、帕金森病、抽動(dòng)癥、腦炎、神經(jīng)免疫疾病等神經(jīng)疾病，以及抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥、失眠、兒童注意力缺陷等。
出診時(shí)間：周一全天、周三上午、周四下午。
什么是阿爾茨海默病
阿爾茨海默?。ˋD），俗稱“老年癡呆癥”，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。
資料顯示，近年來阿茨海默癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢，我國的發(fā)病率約為5%，多發(fā)于65歲以上人群，目前有超過600萬老年癡呆癥患者。由于老年癡呆癥是與年齡密切相關(guān)的疾病，在65歲人群中約有7%的人患病，而在85歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)25%。預(yù)計(jì)到2050年，我國老年癡呆癥患者人數(shù)將達(dá)3000萬。
老人出現(xiàn)這十大癥狀要當(dāng)心
在發(fā)現(xiàn)老人有下述癥狀時(shí)，應(yīng)該馬上到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者記憶門診（可掛號(hào)）進(jìn)行專業(yè)的篩查，以便盡早確診和治療。
1.記憶力減退。記憶力減退是癡呆早期最常見的癥狀。經(jīng)常忘記近期得到的一些信息，如約會(huì)、人名或電話，同時(shí)對上述所發(fā)生的一切，事后沒有印象。
2.不能完成熟悉的工作。難以勝任日常家務(wù)，而這些家務(wù)通常不需要思考。例如，經(jīng)常做飯的人現(xiàn)在卻不知如何做。
3.語言障礙，甚至連簡單的詞匯也不能表達(dá)。每個(gè)人說話都會(huì)偶爾找不到合適的詞，但癡呆患者經(jīng)常忘記簡單的詞語或以不恰當(dāng)?shù)脑~語表達(dá)，結(jié)果說出來的話或?qū)懗鰜淼淖肿屓藷o法理解。
4.對時(shí)間和地點(diǎn)搞不清楚。忘記今天是什么日期，即使在熟悉的街道也會(huì)迷路，分不清白天黑夜。
5.判斷力受損。比如不分季節(jié)亂穿衣服，花錢沒有概念。
6.理解力下降。癡呆患者可能很難跟上他人交談的思路。
7.將物品或錢物錯(cuò)放在不恰當(dāng)?shù)牡胤健?/span>比如，有可能把衣服放進(jìn)冰箱。
8.情緒或行為的改變。無緣無故的情緒漲落，極不穩(wěn)定，也有部分癡呆患者表現(xiàn)情緒淡漠，麻木不仁。
9.性格改變。糊涂、多疑、害怕、易激動(dòng)、抑郁、淡漠、焦慮或粗暴等。
10.興趣喪失。對日常活動(dòng)不感興趣，能幾個(gè)小時(shí)呆坐在電視機(jī)前或長時(shí)間昏昏欲睡，對以前的愛好也會(huì)興趣減低。
小測試：老人是否患了老年癡呆？
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步驟1
請老人在紙上畫一個(gè)圓形的鐘表，表盤上要標(biāo)明12個(gè)數(shù)字，鐘表上要有時(shí)針和分針，指針指向出題者指定的時(shí)間。測試需要老人在10分鐘內(nèi)獨(dú)立完成，身邊的人不能給予提示或提醒。
步驟2
測試結(jié)束計(jì)分，畫出閉鎖的圓形表盤，得1分；
表盤上12個(gè)數(shù)字正確，得1分；
時(shí)針分針相交，得1分；
指針指向正確的時(shí)間，得1分。
步驟3
最終得分在3到4分表明認(rèn)知水平正常，0到2分則表明認(rèn)知水平下降。
阿爾茨海默病的治療及預(yù)防
對于阿爾茨海默病，目前仍缺乏可以根治的治療手段，但可以預(yù)防或緩解病情。
對于早期患者，如果不及時(shí)接受或不堅(jiān)持正確的診療，將無法控制疾病的進(jìn)展，病情發(fā)展到中重度時(shí)，生活不能自理，常因褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥而死亡。
1
藥物治療
阿爾茨海默病早期通過藥物治療可以有效控制癥狀，幫助患者改善認(rèn)知功能，延緩疾病發(fā)展。
當(dāng)前臨床上用于治療阿爾茨海默病的藥物主要有兩大類：一類是以鹽酸多奈哌齊片為代表的膽堿脂酶抑制劑，另一類是NMDA型谷氨酸受體拮抗劑。
需要指出的是，目前的藥物治療還達(dá)不到讓患者記憶力恢復(fù)到以前的水平，這也導(dǎo)致部分家庭存在“治與不治一個(gè)樣”的錯(cuò)誤認(rèn)知。
2
非藥物治療
阿爾茨海默病的非藥物治療方法包括智力訓(xùn)練、精神調(diào)養(yǎng)、體育鍛煉、健康飲食等方式，可以用來緩解病情。
3
早期預(yù)防
重視早期預(yù)防，在發(fā)病初期對病人進(jìn)行干預(yù)治療是治療方案中最有效的措施。對于兒女來說，爸媽50歲以后除了要每年帶他們接受常規(guī)體檢，最好再去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診增加一個(gè)“記憶體檢”，針對記憶障礙進(jìn)行評估與治療。
關(guān)愛老人
讓他們的晚年不再孤單！
作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 王夢陽
編輯 | Zody
排版 | 蘇蘇
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