什么方劑治療心陰虛

潛龍勿用

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發(fā)表于 2007-1-4 20:14 | 只看該作者

我是學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的
中醫(yī)只是我的愛(ài)好而已>
肯定是陰虛~~
但是不知道要用什么藥

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終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-4 20:16 | 只看該作者

心血虛證，是指心血不足，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的征候。心陰虛證，是指心陰不足，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的征候。二者常則久病耗損陰血，或失血過(guò)多，或陰血生成不足，或情志不遂，氣火內(nèi)郁，暗耗陰血等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，為心血虛與心陰虛的共有癥。若兼見(jiàn)眩暈，健忘，面色淡白無(wú)華，或萎黃，口唇色淡，舌色淡白，脈象細(xì)弱等癥，為心血虛。若見(jiàn)五心煩熱，潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為心陰虛。

【證候分析】心血虛證以心的常見(jiàn)癥狀與血虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。心陰虛證以心的常見(jiàn)癥狀與陰虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。血屬陰，心陰心血不足，則心失所養(yǎng)，致心動(dòng)不安，出現(xiàn)心悸征忡；神失濡養(yǎng)，致心神不寧，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)。血與陰又同中有異，故血虛則不能濡養(yǎng)腦髓，而見(jiàn)眩暈健忘；不能上榮則見(jiàn)面白無(wú)華，唇舌色淡，不能充盈脈道則脈象細(xì)弱。陰虛則陽(yáng)亢，虛熱內(nèi)生，故五心煩熱，午后潮熱；寐則陽(yáng)氣入陰，營(yíng)液受蒸則外流而為盜汗；虛熱上炎則兩顴發(fā)紅，舌紅少津；脈細(xì)主陰虛，數(shù)主有熱，為陰虛內(nèi)熱的脈象。

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潛龍勿用

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發(fā)表于 2007-1-4 20:21 | 只看該作者

用什么方藥呢??
謝謝

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終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-4 20:21 | 只看該作者

黃連阿膠湯應(yīng)該對(duì)證。

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潛龍勿用

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發(fā)表于 2007-1-4 20:32 | 只看該作者

我曾經(jīng)吃過(guò)天王補(bǔ)心丸,就能好點(diǎn)
但是不持久
希望這個(gè)可以

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潛龍勿用

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發(fā)表于 2007-1-4 21:04 | 只看該作者

不要亂發(fā)廣告啊

~~~暈

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freedaodao

終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-4 21:58 | 只看該作者

我到是認(rèn)為這是心腎不交所造成的。

但是分心腎陽(yáng)虛和心腎陰虛之分

我個(gè)人認(rèn)為不是心腎陰虛，到像是心腎陽(yáng)虛

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潛龍勿用

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發(fā)表于 2007-1-4 23:04 | 只看該作者

原帖由 freedaodao 于 2007-1-4 21:58 發(fā)表
我到是認(rèn)為這是心腎不交所造成的。

但是分心腎陽(yáng)虛和心腎陰虛之分

我個(gè)人認(rèn)為不是心腎陰虛，到像是心腎陽(yáng)虛

但是我看了中醫(yī)書(shū)
癥候:形寒肢冷,心悸,這個(gè)我會(huì),但是小便不利,甚則唇甲,舌青紫暗淡,脈沉微對(duì)不上,我的脈象細(xì)數(shù),80多次每分鐘
還有補(bǔ)充一點(diǎn)就是自汗,稍微運(yùn)動(dòng)下就留很多汗!
而且我顴赤，午后潮熱，

但是不明白陰虛潮熱和濕溫潮熱如何區(qū)別
我自己的診斷是心陰虛和氣虛都有,但是不懂如何用藥?
郁悶中~~hope大家?guī)蛶兔?br>
[ 本帖最后由 rock 于 2007-1-4 23:08 編輯 ]

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終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-5 11:33 | 只看該作者

貼一則劉老的醫(yī)案來(lái)解釋你的疑惑

黃連阿膠湯證——腰腿寒冷案

李X X，男，43歲。1978年10月，在無(wú)明顯誘因的情況下，自覺(jué)兩下肢發(fā)冷，并逐漸向上發(fā)展至腰部，向下至足心，寒冷之狀，如赤腳立于冰雪之中，寒冷透骨，并有下肢麻木，有時(shí)如蟲(chóng)行皮中狀。以后寒冷又進(jìn)一步發(fā)展至于兩脅之間，伴有陽(yáng)萎不舉，小便淋瀝。一年半來(lái)，曾在北京各大醫(yī)院，經(jīng)中西醫(yī)多方治療均無(wú)效。視其雙目有神，面色紅潤(rùn)，舌質(zhì)絳，脈弱略數(shù)。初按肝膽氣郁，陽(yáng)氣不達(dá)之陽(yáng)郁厥證論治，投四逆散加黃柏，知母無(wú)效。再診時(shí)，詢(xún)知有心煩寐少，多夢(mèng)，身半以上汗出。此當(dāng)屬黃連阿膠湯證，但下肢為何寒冷？因而想到《傷寒論》中曾說(shuō)：“太陽(yáng)病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，……足下惡風(fēng)……”。以及“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，……因火而盛，病從腰以下必重而痹”。由此可見(jiàn)，凡火熱盛于上者，必痹于下，而形成上下陰陽(yáng)格拒之勢(shì)。本證火氣獨(dú)在上，故心煩不得眠而身半以上汗出；陽(yáng)氣不下達(dá)，故腰腿以下厥冷。

黃連9克黃芩3克阿膠9克白芍6克雞子黃2枚

服藥三劑后，下肢寒冷麻木等明顯減緩，心煩汗出等證也大有好轉(zhuǎn)。上方加丹皮6克，并同時(shí)服用知柏地黃丸而愈。

【解說(shuō)】本案辨證分析較為詳細(xì)，在此無(wú)需多語(yǔ)。但是，細(xì)心的讀者會(huì)注意到，前述附子瀉心湯證宋某一案，與本案病證極為相似，為什么彼用附子瀉心湯而此則用黃連阿膠湯？確實(shí)，二案證候表現(xiàn)皆為上熱下寒，上下水火失交之象。但是附子瀉心湯證的形成是以真陽(yáng)不足為前提，熱是真熱，寒是真寒，所以，必須用附子以溫下寒，用三黃以清上熱；而黃連阿膠湯證的形成則是以真陰不足為前提，由于心火獨(dú)盛于上而陽(yáng)氣不能下煦，所以用滋陰降火的方法治療。雖然此二者均出現(xiàn)上熱下寒的證候表現(xiàn)，但通過(guò)四診合參，就不難發(fā)現(xiàn)二者的不同之處。附子瀉心湯證由于以陽(yáng)虛為前提，所以往往見(jiàn)有大便稀溏，形寒汗出，舌質(zhì)淡嫩或暗紅，舌體胖大，苔白或苔白潤(rùn)；而黃連阿膠湯證由于以陰虛為基礎(chǔ)，所以往往可見(jiàn)口咽干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅絳或光絳無(wú)苔，舌體瘦小等證。

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終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-5 11:37 | 只看該作者

但見(jiàn)手腳涼就說(shuō)是陽(yáng)虛并不妥帖，能像劉老這樣分析透徹的少，太少了。中醫(yī)看病是四診合參，舌脈加癥，如仲景所說(shuō)，觀其脈證，知犯何應(yīng)，隨證治之。

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freedaodao

終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-5 12:40 | 只看該作者

其實(shí)樓住主要的問(wèn)題不是四肢冷，而主要問(wèn)題是心悸，四肢冷可以是很多原因引起的，而心悸則不是。如果是心腎陰虛，則會(huì)出現(xiàn)腿軟，耳鳴，心煩失眠，多夢(mèng)遺精（陽(yáng)痿）等癥候。此時(shí)用黃連阿膠雞子黃湯，當(dāng)然是正確的。

而心腎陽(yáng)虛（水汽凌心），則會(huì)出現(xiàn)心悸，四肢冷，尿少，嚴(yán)重時(shí)有水腫等癥候。

方法應(yīng)以溫陽(yáng)為主。

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潛龍勿用

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發(fā)表于 2007-1-5 12:42 | 只看該作者

我口咽干燥,舌尖紅,光絳無(wú)苔，舌體較瘦小,覺(jué)得上面黃連阿膠湯證應(yīng)該對(duì)藥了
分析的很好啊
再次謝謝苦行者.
我很喜歡中醫(yī),你能介紹一些中醫(yī)書(shū)籍給我看嗎??

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終日乾乾

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發(fā)表于 2007-1-5 14:08 | 只看該作者

把教材文字貼上來(lái)吧，錯(cuò)也是教材錯(cuò)了。

第一節(jié) 心悸
心悸是因外感或內(nèi)傷，致氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)；或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起以心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

心悸因驚恐、勞累而發(fā)，時(shí)作時(shí)止，不發(fā)時(shí)如常人，病情較輕者為驚悸；若終日悸動(dòng)，稍勞尤甚，全身情況差，病情較重者為怔忡。怔忡多伴驚悸，驚悸日久不愈者亦可轉(zhuǎn)為怔沖。

心悸是心臟常見(jiàn)病證，為臨床多見(jiàn)，除可由心本身的病變引起外，也可由它臟病變波及于心而致。

《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)心悸或驚悸、怔忡之病名，但有類(lèi)似癥狀記載，如《素問(wèn)·舉痛論》：“驚則心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣?！辈⒄J(rèn)為其病因有宗氣外泄，心脈不通，突受驚恐，復(fù)感外邪等，并對(duì)心悸脈象的變化有深刻認(rèn)識(shí)?！端貑?wèn)·三部九候論》說(shuō)：“參伍不調(diào)者病?！弊钤缬涊d脈律不齊是疾病的表現(xiàn)?！端貑?wèn)，平人氣象論》說(shuō)：“脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)日死。”最早認(rèn)識(shí)到心悸時(shí)嚴(yán)重脈律失常與疾病預(yù)后的關(guān)系。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中以驚悸、心動(dòng)悸、心下悸等為病證名，認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲、虛損及汗后受邪等，記載了心悸時(shí)表現(xiàn)的結(jié)、代、促脈及其區(qū)別，提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。宋代《濟(jì)生方·驚悸怔仲健忘門(mén)》率先提出怔忡病名，對(duì)驚悸、怔仲的病因病機(jī)、變證、治法作了較為詳細(xì)的記述?！兜は姆āん@悸怔忡》中提出心悸當(dāng)“責(zé)之虛與痰”的理論。明代《醫(yī)學(xué)正傳·驚悸怔忡健忘證》對(duì)驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述?！毒霸廊珪?shū)·怔忡驚恐》認(rèn)為怔忡由陰虛勞損所致，且“虛微動(dòng)亦微，虛甚動(dòng)亦甚”，在治療與護(hù)理上主張“速宜節(jié)欲節(jié)勞，切戒酒色”；“速宜養(yǎng)氣養(yǎng)精，滋培根本”。清代《醫(yī)林改錯(cuò)》論述了瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯治療心悸每多獲效。

心悸是臨床常見(jiàn)病證之一，也可作為臨床多種病證的癥狀表現(xiàn)之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩暈、水腫、喘證等出現(xiàn)心悸時(shí)，應(yīng)主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行辨證治療。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)的各種原因引起的心律失常，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征及心功能不全、神經(jīng)官能癥等，凡以心悸為主要臨床表現(xiàn)時(shí)，均可參考本節(jié)辨證論治。

【病因病機(jī)】

1．體虛久病稟賦不足，素體虛弱，或久病失養(yǎng)，勞欲過(guò)度，氣血陰陽(yáng)虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。

2．飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蘊(yùn)熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。勞倦太過(guò)傷脾，或久坐臥傷氣，引起生化之源不足，而致心血虛少，心失所養(yǎng)，神不潛藏，而發(fā)為心悸。

3，七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐或情懷不適，悲哀過(guò)極，憂(yōu)思不解等七情擾動(dòng)，忤犯心神，心神動(dòng)搖，不能自主而心悸。

4．感受外邪風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，心之氣血運(yùn)行受阻，發(fā)為心悸；或風(fēng)寒濕熱之邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心之氣血陰陽(yáng)，亦可引起心悸。如溫病、疫毒均可灼傷營(yíng)陰，心失所養(yǎng)而發(fā)為心悸?；蛐岸緝?nèi)擾心神，心神不安，也可發(fā)為心悸，如春溫、風(fēng)溫、暑溫、白喉、梅毒等病，往往伴見(jiàn)心悸。

5，藥物中毒藥物過(guò)量或毒性較劇，損害心氣，甚則損傷心質(zhì)，引起心悸，如附子、烏頭，或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當(dāng)用藥過(guò)量或不當(dāng)時(shí)，均能引發(fā)心動(dòng)悸、脈結(jié)代一類(lèi)證候。

心悸的發(fā)病，或由驚恐惱怒，動(dòng)搖心神，致心神不寧而為驚悸；或因久病體虛，勞累過(guò)度，耗傷氣血，心神失養(yǎng)，若虛極邪盛，無(wú)驚自悸，悸動(dòng)不已，則成為怔仲。

心悸的病位主要在心，由于心神失養(yǎng)，心神動(dòng)搖，悸動(dòng)不安。但其發(fā)病與脾、腎、肺、肝四臟功能失調(diào)相關(guān)。如脾不生血，心血不足，心神失養(yǎng)則動(dòng)悸。脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，擾動(dòng)心神，心神不安而發(fā)病。腎陰不足，不能上制心火，或腎陽(yáng)虧虛，心陽(yáng)失于溫煦，均可發(fā)為心悸。肺氣虧虛，不能助心以主治節(jié)，心脈運(yùn)行不暢則心悸不安。肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，致使心脈不暢，心神受擾，都可引發(fā)心悸。

心悸的病性主要有虛實(shí)兩方面。虛者為氣血陰陽(yáng)虧損，心神失養(yǎng)而致。實(shí)者多由痰火擾心，水飲凌心及瘀血阻脈而引起。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。如實(shí)證日久，耗傷正氣，可分別兼見(jiàn)氣、血、陰、陽(yáng)之虧損，而虛證也可因虛致實(shí)，而兼有實(shí)證表現(xiàn)，如臨床上陰虛生內(nèi)熱者常兼火亢或夾痰熱，陽(yáng)虛不能蒸騰水濕而易夾水飲、痰濕，氣血不足、氣血運(yùn)行滯澀而易出現(xiàn)氣血瘀滯，瘀血與痰濁又常?；ソY(jié)為患?？傊?，本病為本虛標(biāo)實(shí)證，其本為氣血不足，陰陽(yáng)虧損，其標(biāo)是氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床表現(xiàn)多為虛實(shí)夾雜之證。

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