我自2007年春天發(fā)病至今，已經(jīng)三年時間。在整個求醫(yī)治病的過程中，我感受很多，有的甚至刻骨銘心。在此期間，我學(xué)習(xí)了許多相關(guān)知識，思考了一些問題，獲得了不少感悟，現(xiàn)將我六個方面的認知和體會陳述于下。
1、中西醫(yī)的特點和區(qū)別。
我接受過西醫(yī)的長時間治療，也接受過中醫(yī)的長時間治療，我既吃過大量的西藥，也服過大量的中藥，我覺得中醫(yī)與西醫(yī)確實各有特點。
西醫(yī)研究的對象是疾病，中醫(yī)研究的對象是人，是人的健康。
西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是還原論和機械論，中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是整體論和辨證法。
西醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)是物質(zhì)形態(tài)的人體，其所要把握的是人的器官實體及其分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分等。中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)是人的整體生命狀態(tài)以及人與自然的協(xié)調(diào)關(guān)系，其所要把握的是人體功能結(jié)構(gòu)關(guān)系及其在生命活動中的作用。
西醫(yī)的重點是治已病，追求治愈目標(biāo)。中醫(yī)則特別注重治未病，強調(diào)養(yǎng)生保健。
西醫(yī)往往是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，主要在局部上做文章，多是治標(biāo)。而中醫(yī)則是調(diào)整人體生命狀態(tài)，注重人與環(huán)境的關(guān)系，注重人體各部分、各層次、各臟腑組織之間的聯(lián)系，因而往往能夠標(biāo)本兼治。
西醫(yī)治病是采取對抗性治療法。首先著力尋找有形的致病因子，如細菌、病毒等病原體，確定人體受損的精確空間定位，然后通過人工合成藥物或手術(shù)等去直接殺滅、清除細菌及病毒等病原體，從而排除病因和修復(fù)受損的人體部件。西醫(yī)這種方法的結(jié)果是道高一尺，魔高一丈。首先，病原體及藥物的研究存在滯后性；其次，細菌及病毒的耐藥性不斷增強，并不斷發(fā)生變異，使得我們防不勝防。中醫(yī)治病則是采取扶正祛邪法。扶正就是通過中藥或針灸等手段，調(diào)動和強化人體本身的抗病能力及功能修復(fù)力，調(diào)整人體生命狀態(tài)對常態(tài)的偏離，從而恢復(fù)人體內(nèi)在平衡。而祛邪不是直接去跟細菌和病毒斗，不是將病邪趕盡殺絕，而是通過改變引起細菌及病毒過量繁殖的人體環(huán)境，把病邪控制在人體可承受的程度。打個可能不太貼切的比喻，南寧市的南湖由于各種污染，超出了其本身的自凈化能力，使其中的腐敗菌大量繁殖，一度出現(xiàn)湖水發(fā)臭，魚兒翻死的現(xiàn)象。如果要中醫(yī)與西醫(yī)來解決這個問題方法就可能不同。西醫(yī)會先檢測湖水中主要有哪些細菌及病毒，然后配制殺滅這些細菌及病毒的藥水傾倒湖中，這種方法可能會奏效于一時，但不能從根本上解決問題。而中醫(yī)的方法則是引活水進南湖使之循環(huán)流動，改變南湖的水環(huán)境，恢復(fù)其生態(tài)平衡，從而達到使湖水變清的目的。
總體說來，看西醫(yī)比較貴，而且技術(shù)越發(fā)展費用越高，超出了許多民眾的承受能力。相對來說，看中醫(yī)比較便宜，切合廣大民眾的承受能力。
西醫(yī)是在古希臘和羅馬醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，真正的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生還不到200年。但西醫(yī)由于插上了現(xiàn)代科技的翅膀而突飛猛進，發(fā)展很快?，F(xiàn)在西醫(yī)的學(xué)科越分越細，科室越來越多，但醫(yī)生的知識面卻越來越窄。中醫(yī)早熟，歷史悠久，歷經(jīng)兩千多年而不衰，但發(fā)展緩慢，至今基本上還是老面孔、老套路。
幾千年來，中醫(yī)藥對中華民族的繁衍生息做出了巨大的貢獻，受到了人民的信任和依賴。然而，自辛亥革命起，在弱國心態(tài)的影響下，中醫(yī)藥被視為舊文化傳統(tǒng)的糟粕，經(jīng)常受到所謂“不科學(xué)”的評價，這使許多中醫(yī)界人士也自認為是游離于科學(xué)大軍之外的棄兒，甚至造成部分中醫(yī)界人士對“科學(xué)”一詞的反感。實際上，這些都是錯誤的認識。何謂科學(xué)，科學(xué)是指反映客觀規(guī)律性的知識體系，正如民主、自由、人權(quán)不是西方國家的專利一樣，科學(xué)也并非只產(chǎn)生于西方國家。中醫(yī)與西醫(yī)是由于采用不同的認識方法并與認識客體建立了不同的耦合關(guān)系而形成的關(guān)于生命科學(xué)的兩大知識體系，是生命科學(xué)的兩大分支。因此，我們要理直氣壯地說，中醫(yī)藥學(xué)是一門科學(xué)，是一門具有原創(chuàng)性和獨創(chuàng)性的東方醫(yī)學(xué)科學(xué)，它是生命科學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)在主張?zhí)烊讼鄳?yīng)，道法自然；強調(diào)整體觀念，實行標(biāo)本兼治；重視治未病，注意養(yǎng)生保?。灰约爸委煹慕?jīng)濟性和“簡便廉驗”優(yōu)勢等這些方面，代表了世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。中醫(yī)理論與實踐的意義并不局限在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中國科技界泰斗錢學(xué)森1988年在《中醫(yī)通訊》上發(fā)表文章指出：“中醫(yī)的理論和實踐，我們真正理解了，總結(jié)了以后，要影響整個現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，要引起科學(xué)革命。”
2、扶陽學(xué)派何以崛起。
中醫(yī)藥始于炎黃，形于秦漢，興于宋元，成于明清。中醫(yī)的理論高峰在中醫(yī)經(jīng)典，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等。相對于西醫(yī)來說，中醫(yī)早熟。但中醫(yī)并非就沒有發(fā)展的空間了，事實上，中醫(yī)一直在緩慢地發(fā)展著，最近的一個重要發(fā)展，就是自清末民初扶陽學(xué)派的逐漸崛起。雖然扶陽學(xué)派至今仍未被主流中醫(yī)完全接受，但它的影響日益擴大，它的強大生命力正日益顯現(xiàn)。董博顯然是屬于扶陽學(xué)派的。
扶陽學(xué)派在理論上的特色，是在人體陰陽關(guān)系上鮮明地提出了陽主陰從的觀點，即陽為主導(dǎo)，陰為從屬。扶陽學(xué)派認為，陽氣是人體生命活動的原動力，是人的生命之根本，陰陽平衡是以陽為主導(dǎo)的相對平衡。而主流中醫(yī)雖然也不否認陽氣重要，但在陰陽關(guān)系上始終強調(diào)陰陽動態(tài)平衡，一點不能偏，一偏就是病。中醫(yī)教材都受這種觀點影響，如《中基》中闡述陰陽的關(guān)系是：“對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化。”應(yīng)該說，扶陽學(xué)派提出陽主陰從的觀點是對中醫(yī)傳統(tǒng)理論的一個創(chuàng)新。
扶陽學(xué)派在醫(yī)療實踐上的特色，是以扶陽為治病要訣。其處方用藥的特點是比較普遍地而且是大劑量、長周期地運用以附子、干姜、桂枝為代表的辛溫回陽藥。對于陽虛證，扶陽學(xué)派與主流中醫(yī)都認為要扶陽抑陰，但在扶陽藥的用量上則往往有差別。對于陰虛證，主流中醫(yī)主張用滋陰潛陽法治療，即用寒涼藥清泄陽熱。而扶陽學(xué)派則認為，陰精是由陽氣凝聚化生而成的，陰虛的本質(zhì)仍然是陽不足，因而主張用助陽生陰法，即扶陽氣，降虛火，化生陰精的方法。這是扶陽學(xué)派與主流中醫(yī)的最大分歧。
扶陽學(xué)派之所以能夠崛起，其原因有三：
（1）它有現(xiàn)實的社會需求。近代中醫(yī)曾出現(xiàn)過溫病學(xué)說，雖然它解決了新型瘟疫問題，但它關(guān)于陽證多陰證少的觀點卻在中醫(yī)界盛行了數(shù)百年，一直影響至今。與這種觀點相應(yīng)的是在中醫(yī)中濫用寒涼藥的現(xiàn)象比比皆是，甚至清熱降火成了社會許多民眾的一個習(xí)俗。然而，現(xiàn)實情況則完全相反。許多年來的多次測試中，發(fā)現(xiàn)在廣大人群中陰證大大多于陽證，陰陽平衡的健康者約占百分之十幾，陽虛者（即陽氣不足者）約占百分之八十，陽亢者不到百分之二三。按“六經(jīng)體質(zhì)”劃分，三陰體質(zhì)的人占了絕大多數(shù)，三陽體質(zhì)的人則越來越少。出現(xiàn)這種情況，也許是因為現(xiàn)代人工作學(xué)習(xí)壓力過大，生活節(jié)奏過快而損了陽氣，也許是因為現(xiàn)代人喜好過夜生活，生物鐘違背了自然節(jié)律而傷了陽氣，也許是因為現(xiàn)代人愛喝冷飲，吹空調(diào)，常吃西藥和寒涼中藥而耗了陽氣，總之，與現(xiàn)代人的工作生活方式密切相關(guān)。正是適應(yīng)社會上陽虛者眾多的現(xiàn)實，正是為了扭轉(zhuǎn)由于濫用寒涼藥而導(dǎo)致中醫(yī)療效下降的局面，在中醫(yī)界扶陽學(xué)派應(yīng)運而生，并逐漸崛起。應(yīng)該說，重視扶陽，有十分重要的現(xiàn)實的社會意義。
（2）它在理論上有辨證法的有力支撐。扶陽學(xué)派關(guān)于陽主陰從的觀點，完全符合唯物辨證法的矛盾法則。唯物辨證法的矛盾法則告訴我們：矛盾著的兩方面中，必有一方面是主要的，他方面是次要的。其主要的方面，即所謂矛盾起主導(dǎo)作用的方面。事物的性質(zhì)，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所規(guī)定的。扶陽學(xué)派正是以這樣的觀點來解釋陰陽關(guān)系和人的生命活動的。傳統(tǒng)中醫(yī)理論視陰陽為人體生理關(guān)系和病理反應(yīng)的總綱。扶陽學(xué)派認為，在陰陽之間，陽為主導(dǎo)，陰為從屬，在人體生命活動中，陽氣起主要的、決定的作用。正如當(dāng)代名醫(yī)李可老先生所說的：“正邪交爭的焦點，全看陽氣的消長進退，陽虛則病，陽衰則危，陽復(fù)則生，陽去則死?！?/strong>
（3）它相對較好的療效使之能夠脫穎而出。醫(yī)學(xué)中任何流派的生命力，最終取決于它的療效。有人曾對扶陽學(xué)派醫(yī)生的治療效果與其他醫(yī)生進行比較，發(fā)現(xiàn)扶陽學(xué)派醫(yī)生療效相對較好，治愈率相對較高。這也許是由于眾多的慢性病、重病和疑難雜病大都屬于陽虛證，重視和強化扶陽的治療更為對癥。當(dāng)然，任何醫(yī)生都不可能包醫(yī)百病，況且扶陽學(xué)派醫(yī)生中也有水平高低和經(jīng)驗多少之分，對于他們比較陌生的、相當(dāng)復(fù)雜的或者已進入晚期的病例，他們的治療也不一定有把握，但應(yīng)該說，他們治病的總體療效，相對較好。
3、邵氏新藥為何不能包打天下。
中醫(yī)對治慢性病有優(yōu)勢，那為什么我服了邵霞齡教授研制的國準字號中藥新藥卻又效果不佳呢？現(xiàn)在細想起來，這根本的原因就在于違背了中醫(yī)辨證施治的原則。我并不否認邵氏新藥是治療腎病的有效藥物之一，否則它就不可能獲得國準字號，然而，任何一種藥品都有其一定的適用范圍。要知道，腎病是一大類病，腎病中又有許多類型，最常見的腎病就有急慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、痛風(fēng)性腎病、腎病綜合征、腎孟腎炎、腎結(jié)石、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等十多種。就算是患同一種類型的腎病，由于病人的體質(zhì)差異、老幼之分、病因區(qū)別、病情輕重、病程始末、并發(fā)癥異同等多種因素，治療用藥就不可能完全一樣。想用一兩種藥包打天下，治所有人的和所有類型的腎病，是注定要碰壁的。醫(yī)生治病的精髓就在于具體問題具體分析，西醫(yī)是辨病論治，中醫(yī)是辨證論治。中醫(yī)講的這個“證”，是指一組有機聯(lián)系的癥候群。邵氏新藥不對我的“證”，自然效果就不會好。
還應(yīng)指出的是，邵氏新藥的推廣方式也是有問題的。藥品不同于一般商品，它必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。而邵氏新藥采取專營店的模式，通過一本小冊子的夸大宣傳，吸引人到其專營店買藥，由一群藥品的銷售推廣人員來指導(dǎo)病人用藥。這實際上是一種廢醫(yī)存藥、棄醫(yī)用藥的方式。而廢醫(yī)存藥、棄醫(yī)用藥戰(zhàn)略在日本有過失敗的教訓(xùn)。日本沒有中醫(yī)大夫，也沒有一所中醫(yī)藥院校，日本的中藥（漢方制藥）由西醫(yī)辨病使用，結(jié)果就發(fā)生過不懂中醫(yī)的醫(yī)生不辨證論治僅辨病使用中成藥而死了人的“小柴胡湯事件”。藥用好了是利，用不好則是害。
4、激素為何要慎用。
我在整個治病過程中，受到的最大傷害就是服用了激素。激素雖然對某些病的治療能起一定的作用，但它有十大副作用，這些副作用涉及方方面面，根本無法完全防范。以我為例，醫(yī)生在給我上激素的同時，針對兩三種副作用配發(fā)了相應(yīng)的藥品，但總不能對十大副作用都配發(fā)相應(yīng)的藥品吧，如果那樣，我要吃多少藥才行呢？
正是由于激素有許多副作用，所以現(xiàn)在國外使用激素已經(jīng)非常慎重，倒是我們國內(nèi)的醫(yī)生還在濫用激素。國內(nèi)醫(yī)生愛用激素是因為它效果往往來得比較快，往往可以使一些病的癥狀較快得到緩解。但在中醫(yī)看來，激素之所以效果來得較快是因為它能夠把腎精中儲存的能量很大的元氣釋放出來使用，而元氣是管人的壽命的養(yǎng)命之氣。使用激素雖然可以使某些病的癥狀得到緩解，但卻耗損了人的元氣，甚至?xí)谷嗽獨獯髠?，由此會帶來一系列嚴重的后果，這些后果可能會比眼前所要治的病還要嚴重。如果我把使用激素比作飲鴆（毒酒）止渴有點過頭的話，那未我把使用激素比作喝自己的血來止渴就并不為過。所以，當(dāng)醫(yī)生要決定對病人使用激素的時候，當(dāng)病人要為使用激素而簽字的時候，你們可要慎之又慎呵。
5、中醫(yī)院為何被西化了。
某中醫(yī)學(xué)院在我區(qū)有幾所附屬醫(yī)院，這些附屬醫(yī)院的院長和各科主任大都是當(dāng)?shù)氐摹懊嗅t(yī)”。按理說這些醫(yī)院都應(yīng)該屬于中醫(yī)院，然而奇怪的是這些醫(yī)院都不愿意承認自己是中醫(yī)院，而說自己是“綜合醫(yī)院”。這些醫(yī)院的診療手段以西醫(yī)手段為主，治療用藥亦以西藥為主，中醫(yī)方法和中藥只是有時“配合”一下，敲敲邊鼓而已。可以說，這些本該是中醫(yī)院的醫(yī)院都已經(jīng)被“西化”了。實際上，哪怕是掛出中醫(yī)院牌子的醫(yī)院，情況也基本如此。這種狀況使我產(chǎn)生了一個深深的憂慮：如果我們的醫(yī)院都不愿用中醫(yī)方法治病，那未作為優(yōu)秀中華文化重要組成部分的中醫(yī)藥又如何傳承下去呢？難道僅僅靠一些“散兵游勇”式的民間中醫(yī)大夫來傳承嗎？
為了弄清中醫(yī)院為何被“西化”的問題，我查看了一些資料，這里談?wù)勛约旱囊恍┠w淺認識。
中醫(yī)院之所以被“西化”了，其主要原因并非這些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不忠誠，而是現(xiàn)行體制和政策使然。其一，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式制約了中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。多年來，我國實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，使藥品收入成為醫(yī)院的主要收入來源。在政府補助、醫(yī)療服務(wù)收費和藥品銷售差價收入這三個醫(yī)院收入的主渠道中，藥品收入一般占醫(yī)院總收入的55%以上。而現(xiàn)實的情況是，西藥比較貴（尤其是進口西藥更貴），中藥材則相對便宜得多。據(jù)2003年廣州的調(diào)查，以中醫(yī)藥為主治療一個SARS（非典）患者約需5000元人民幣，而西醫(yī)治療一個SARS病人需要10萬元人民幣。在這種情況下，中醫(yī)院如果只開中藥，收入就十分有限?？梢姡耙运庰B(yǎng)醫(yī)”模式極大地制約了中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。其二，現(xiàn)行政策鼓勵投入大、成本高、收費貴的醫(yī)院。為了增加醫(yī)療服務(wù)收費，各綜合醫(yī)院竟相引進CT、核磁共振、中子刀、伽馬刀等一系列高技術(shù)設(shè)備。中醫(yī)院如果只是靠“望、聞、問、切”來診斷，只靠中藥處方、針炙推拿等手段治病，其醫(yī)療服務(wù)收費能有多少呢？遺憾的是現(xiàn)行政策又是厚前者而薄后者的，例如許多省市對同級中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的定額結(jié)算標(biāo)準，中醫(yī)院都低于綜合醫(yī)院。由于定額結(jié)算標(biāo)準偏低，超支費用由醫(yī)院承擔(dān)，使許多中醫(yī)院都不同程度地在“負成本”狀態(tài)下運行。這不是逼著他們“西化”嗎？其三，現(xiàn)行體制使追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的核心任務(wù)。在我國推進市場化改革和確立市場經(jīng)濟模式后，政府衛(wèi)生投入的比重一度逐年減少。1980年我國政府衛(wèi)生投入占全國衛(wèi)生總費用36%，至2000年下降為不足15%。在這種情況下，醫(yī)院的“創(chuàng)收”成為與其生存發(fā)展攸關(guān)的大問題。許多醫(yī)院為了增加醫(yī)療收入，追求經(jīng)濟效益，不同程度地出現(xiàn)諸多不良傾向，如叫不必住院的病人住院，增加不必要的檢查，中醫(yī)大夫開西藥，西醫(yī)大夫開貴藥，小病大治，動員病人做不必要的手術(shù)，拖長病人住院時間，誘導(dǎo)病人長期服藥和購買貴重保健品等等。這些情況，我與許多住院病友都有切身感受。病友們私下議論說：現(xiàn)在的醫(yī)院商業(yè)味道太濃了！
這些年來，醫(yī)院的經(jīng)濟效益不斷提高，醫(yī)護人員的福利待遇也水漲船高，然而，伴隨而來的卻是醫(yī)藥費用的劇增，醫(yī)療衛(wèi)生成本的大幅上升和國家衛(wèi)生資源的巨額耗費，這給政府（醫(yī)保）和民眾都帶來了沉重的負擔(dān)。同時，不少醫(yī)院的經(jīng)濟效益是上去了，但醫(yī)德水準卻下來了。從1991年到2001年，我國衛(wèi)生總費用10年間增長了近5倍，占GDP的比重達到世界平均水平，然而2000年世界衛(wèi)生組織對全球191個成員國的衛(wèi)生總體績效進行排序，中國卻排在第144位。我國醫(yī)療衛(wèi)生績效如此之低，這難道還不應(yīng)該引起我們的深思嗎？
這里問題的關(guān)鍵在于重新確認公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，即使在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也應(yīng)該是政府實行一定福利政策的公益事業(yè)單位，而不能把醫(yī)院一概等同于以贏利為目的的企業(yè)。醫(yī)院追求的不應(yīng)該是醫(yī)療收入，而應(yīng)該是價格效益比。為此，政府一方面應(yīng)加大對醫(yī)院的投入，解除他們生存發(fā)展的后顧之憂，另一方面應(yīng)在政策上鼓勵哪些花少錢又能治好病，群眾滿意的醫(yī)院，而不是鼓勵哪些成本高，收費貴，使民眾和醫(yī)保不堪重負的醫(yī)院。我們期待新一輪的醫(yī)改能夠取得實質(zhì)性的進展和成效。
6、治病是一個人生大課堂和大考場。
這次治病過程我的一大收獲是前所未有地關(guān)注起自己的健康問題。我61歲以前沒有得過什么大病，因而對自己的健康問題不太在意。這次得了大病，我可謂亡羊補牢。在治病過程中我讀了很多有關(guān)書籍，尤其是讀了許多中醫(yī)和養(yǎng)生保健方面的書，真是獲益非淺。我覺得中醫(yī)理論博大精深，確實是優(yōu)秀中華文化的瑰寶，應(yīng)該千秋萬代傳承發(fā)揚。社會上的人們興趣各異，喜好不同，而在我看來，讀書學(xué)習(xí)，其樂無窮。
治病過程對于患者來說又是一個大考場。一是考你人生態(tài)度是否積極，對疾病能否坦然面對，既來之則安之，積極配合醫(yī)生進行治療。二是考你的意志力，面臨病痛折磨是否堅強，配合醫(yī)生治療能否堅持不懈，往往療效就在你堅持一下的努力之中，半途而廢則前功盡棄。三是考你的學(xué)習(xí)力，能否在治病過程學(xué)到一套養(yǎng)生保健，強身驅(qū)病的知識，所謂吃一塹，長一智。
治病對病人來說是一個大課堂和大考場，對醫(yī)生來說又何嘗不是一個大課堂和大考場呢？一個醫(yī)生，既要在自己確診的病例中增強信心，又要在自己誤診的病例中吸取教訓(xùn)，既要在自己治愈的病例中總結(jié)經(jīng)驗，又要在自己沒治好的病例中反思原因，只有善于從正反兩個方面學(xué)習(xí)的醫(yī)生，才能不斷提高自己的醫(yī)術(shù)水平。醫(yī)生在治病過程中的考試，一是考其醫(yī)術(shù)，二是考其醫(yī)德。醫(yī)德說起來容易做起來難，在現(xiàn)實中那種真正不計名利，一切為病人著想，對所有病人一視同仁，以濟世救民為己任的精誠大醫(yī)并不多見。
