2015年2月25日，大年初七，正是喜慶的日子，家住唐山的王先生一早就感到腰疼。到了晚上，肚子開(kāi)始疼，隨著疼痛越來(lái)越重，家人以為是王先生的老毛病——腎結(jié)石犯了，趕快把老人送到了醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)情況遠(yuǎn)比腎結(jié)石發(fā)作嚴(yán)重得多，可以說(shuō)隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！到底是什么導(dǎo)致了這樣兇險(xiǎn)的情況？
專家告訴我們，當(dāng)時(shí)王先生轉(zhuǎn)院到安貞醫(yī)院時(shí)已經(jīng)處于半昏迷狀態(tài)，血壓非常低，而且腹部又脹又硬，腹腔出血高達(dá)約3000毫升，占全身血液總量的四分之三，情況十分危急。
腹主動(dòng)脈瘤
人體內(nèi)有一根血管叫腹主動(dòng)脈，正常的應(yīng)該是均勻的一根管狀結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈硬化或其他的一些炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁的損傷，再加上一些外界的危險(xiǎn)因素如持續(xù)性的咳嗽、哮喘，持續(xù)的便秘，持續(xù)血壓的增高，情緒的波動(dòng)，意外的撞擊，過(guò)度的飲食，過(guò)量的烈性酒，過(guò)多的血管擴(kuò)張藥物等都有可能形成動(dòng)脈瘤，導(dǎo)致血管破裂出血。
專家告訴我們，如果腹主動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂，可以用傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)或者微創(chuàng)等常規(guī)手術(shù)來(lái)治療，成功率高達(dá)95以上；一旦破裂，就要在非常危急的情況下做手術(shù)，成功率只有50%到60%。
闖過(guò)“生死三關(guān)”
腹主動(dòng)脈瘤就像人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，一旦發(fā)生破裂，患者九死一生。陳忠主任告訴大家，腹主動(dòng)脈瘤破裂并非修補(bǔ)好血管破口就能挽回生命，患者還必須要闖過(guò)生死的三關(guān)才有生還的可能。
第一關(guān)：術(shù)前
很多人還沒(méi)到醫(yī)院或者還沒(méi)上手術(shù)臺(tái)就失去生命，所以在手術(shù)前能不能爭(zhēng)取一個(gè)手術(shù)的時(shí)機(jī)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常的重要。包括病人盡早的到比較好的?？漆t(yī)院，以及醫(yī)生們做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備才能保證病人能夠順利上手術(shù)臺(tái)。
第二關(guān)：術(shù)中
手術(shù)當(dāng)中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，如出血、麻醉問(wèn)題，手術(shù)并發(fā)癥等，手術(shù)治療破裂的動(dòng)脈瘤能有50%到60%的成功率就已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)。盡管現(xiàn)在有非常好的微創(chuàng)治療手段可能大大地提高了手術(shù)的成功率，能有70%也相當(dāng)可觀了。
第三關(guān)：術(shù)后
即便手術(shù)成功了，術(shù)后也有很多問(wèn)題需要解決。血管破裂出血，即使通過(guò)手術(shù)將破裂的血管堵住，但沒(méi)有解除已經(jīng)存留在腹腔內(nèi)的積血對(duì)各個(gè)臟器的壓迫，造成腹腔間隙綜合征，可能會(huì)導(dǎo)致腎臟衰竭、腸管缺血等一系列問(wèn)題，所以術(shù)后的并發(fā)癥是本人遇到的第三關(guān)。
腹主動(dòng)脈瘤破裂的癥狀
節(jié)目一開(kāi)頭提到的王先生在動(dòng)脈瘤破裂過(guò)程中幾乎損失了全身血量的四分之三，但他成功的獲救了。動(dòng)脈瘤破裂的疼痛，曾被王先生一家誤以為是腎結(jié)石發(fā)作，如何區(qū)分出動(dòng)脈瘤破裂和腎結(jié)石急性發(fā)作的疼痛？
專家告訴我們，腹主動(dòng)脈瘤在沒(méi)破裂之前大部分都是沒(méi)有癥狀的。一旦破裂，最先表現(xiàn)的是突發(fā)的腹部、后腰部的疼痛，肚子又脹又硬；而腎結(jié)石僅僅是疼的很厲害，摸上去肚子還是軟的。
▼腹主動(dòng)脈瘤破裂的疼痛具體表現(xiàn)為：
腰背部難以忍受的疼
下背部不明原因劇痛
胸部壓痛
突發(fā)的劇烈腹痛等
腹主動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)因素
增加動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)的因素有年齡大于65歲、三高、吸煙和遺傳。
陳忠主任提示大家，這些危險(xiǎn)因素都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化正是形成動(dòng)脈瘤的主因。
動(dòng)脈瘤與身體其他動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)是相連的，如下肢缺血、冠心病、勁動(dòng)脈狹窄等，這些都是全身動(dòng)脈硬化的不同部位的不同表現(xiàn)。因此有著其他部位的動(dòng)脈硬化表現(xiàn)的病人，往往更容易合并有腹主動(dòng)脈瘤，所以預(yù)防動(dòng)脈硬化就可以預(yù)防動(dòng)脈瘤。
專家建議，在日常生活中要注意改善生活習(xí)慣，控制飲食，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果，不吸煙限酒，有高血壓高血脂的要用藥物來(lái)控制，適度加強(qiáng)活動(dòng)，通過(guò)這些來(lái)預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
動(dòng)脈瘤的檢測(cè)
專家告訴我們，肚皮比較薄的如果長(zhǎng)了腹主動(dòng)脈瘤可能能夠通過(guò)手摸摸出來(lái)，位置一般在肚臍眼偏左，如果動(dòng)脈瘤增大增粗也有可能迂曲到右邊。摸得時(shí)候平躺蜷腿，腹部放松，做一些深部按壓去摸。如果懷疑自己有腹主動(dòng)脈瘤，應(yīng)及時(shí)去就近的醫(yī)院做腹部的超聲檢查。
頸動(dòng)脈是全身動(dòng)脈健康的監(jiān)測(cè)窗口。如果您在頸動(dòng)脈篩查中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化、斑塊，也建議您定期檢查胸、腹部動(dòng)脈情況。反之，如果發(fā)生胸主動(dòng)脈或者腹主動(dòng)脈瘤，也應(yīng)該定期檢查頸動(dòng)脈，以防血管硬化閉塞或者頸動(dòng)脈斑塊脫落造成心梗、腦梗等危急情況。
專家建議，可以通過(guò)做頸動(dòng)脈的彩超來(lái)檢查是否有斑塊。如果有小斑塊，即使直徑狹窄率還沒(méi)到50%，也應(yīng)引起高度重視。
至少每半年做一次彩超檢查來(lái)觀察斑塊的變化情況；平常吃一些他汀類的藥物和腸溶阿司匹林，能夠盡可能的延緩斑塊的發(fā)展速度；另外還要注意改善生活方式、飲食習(xí)慣。
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