從12年4月份開(kāi)始到16年3月份,我身上的濕疹一直都沒(méi)有好,期間用過(guò)不知多少藥,現(xiàn)在終于治好了,羅列出來(lái),也權(quán)當(dāng)是給其他濕疹患者朋友帶去一點(diǎn)指導(dǎo)。
外用藥:
一、免疫抑制劑。
A,糖皮質(zhì)激素。很容易,看名字,凡是XX松的,現(xiàn)在來(lái)看都是激素。
1,短效的我用過(guò)丁酸氫化可的松乳膏,中效的,糠酸莫米松乳膏(艾洛松),用過(guò)反而更嚴(yán)重;
2,地塞米松,我用過(guò)一個(gè)新霉素+地塞米松的藥膏,可能當(dāng)時(shí)濕疹正在嚴(yán)重發(fā)作期,所以對(duì)此藥沒(méi)太多印象了。
3,丙酸氟替卡松乳膏(葛蘭素出的克延膚),長(zhǎng)效的,不過(guò)用了感覺(jué)還不如艾洛松。
B,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)免疫抑制劑。激素不可以長(zhǎng)期使用,但這個(gè)可以相對(duì)長(zhǎng)期使用。
1,他克莫司軟膏(普特彼),英文名Tacrolimus,又叫FK506。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。這個(gè)藥由日本人發(fā)現(xiàn)的。90年代首次上市。目前應(yīng)用于皮膚科的軟膏只有日本和美國(guó)的藥廠(chǎng)生產(chǎn)。05年后中國(guó)才有進(jìn)口,當(dāng)然死貴。我買(mǎi)過(guò),0.1%濃度的200塊/支。
2,匹美莫司(Elidel),英文名pimecrolimus。
FDA曾表示匹美莫司和他克莫司長(zhǎng)期使用可能致癌,基于曾有使用過(guò)此藥物的兒童患上皮膚癌的事實(shí),我用過(guò)一次之后也沒(méi)再敢用 。
二、抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥
1,莫匹羅星軟膏(百多邦),抗生素,作用抗炎。粘粘的,涂上絕對(duì)不會(huì)很爽。
2,鹽酸小檗堿乳膏(黃連素),抗生素,作用抗炎。中藥膏,消炎不錯(cuò)。顏色黃黃的,涂上不會(huì)不爽,只是會(huì)弄到衣服都是黃顏色還相當(dāng)難洗。
3,其他抗生素。紅霉素軟膏,金霉素眼膏,林可霉素利多卡因疑膠(綠藥膏)等。沒(méi)怎么用過(guò),不過(guò)作用機(jī)理和百多邦一樣,抗生素,消炎作用。 林可霉素利多卡因疑膠,林可霉素為抗生素消炎,利多卡因是麻醉藥,止疼是一定的,止不止癢不知道,誰(shuí)有興趣試一下。
4,抗真菌藥。很容易,看名字,凡是XX唑的,都是抗真菌藥。酮康唑乳膏,聯(lián)苯芐唑乳膏,這些單方的。不過(guò)復(fù)方的藥更常見(jiàn),比如,曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)。沒(méi)啥特別的,就是抗真菌,一般足部臀部,這種平時(shí)不大見(jiàn)陽(yáng)光的地方要是發(fā)濕疹醫(yī)生喜歡開(kāi)點(diǎn)這類(lèi)藥。
5,抗病毒藥。為什么有抗病毒藥,因?yàn)闈裾罨颊吆苋菀桌^發(fā)泡疹。泡疹都是病毒引起的,普通泡疹即便不治療2周也會(huì)自然痊愈。但大面積的或者容易造成嚴(yán)重后遺癥的就必須治療,比如帶狀泡疹,侵犯的是神經(jīng)系統(tǒng),容易遺留下長(zhǎng)期疼痛或部分地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)永久損傷等問(wèn)題。
三,中藥
1,甘草提取物。甘草里提取的某些成分,對(duì)濕疹有顯著療效。應(yīng)該是叫“甘草酸二胺”,有制成膠囊的口服藥,但我使用的多是針劑,后面寫(xiě)針劑的時(shí)候會(huì)寫(xiě)到。
2,白芍提取物。作用是調(diào)節(jié)免疫??墒俏页赃@個(gè)藥,吃了半個(gè)月,胃就受不了了,停藥。
3、帕芙歐珍膚膏。雪蓮花、苦參、薄荷腦等中藥萃取而成的,我就是用這個(gè)藥治好的,每天外用4-5次,涂抹在患處,最終1個(gè)月不到的時(shí)間治好了,到現(xiàn)在幾個(gè)月都沒(méi)復(fù)發(fā)。
四、復(fù)方制劑
這是在13年經(jīng)常用的藥,有一定效果,但是容易反復(fù)。至于復(fù)方制劑,一般名字都會(huì)寫(xiě)明復(fù)方的,無(wú)非幾種,2 in 1的,激素+抗生素,激素+抗真菌藥,3 in 1的,激素+抗生素+抗真菌藥。如,曲咪新乳膏(成份就硝酸咪康唑+醋酸曲安奈德+硫酸新霉素),硝酸咪康唑乳膏,曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松),等等。
五、滋潤(rùn)劑
1,尿素乳膏。名字不大好聽(tīng),不過(guò)對(duì)于緩解濕疹有效果,價(jià)格也不貴。作用機(jī)制是,使角蛋白溶解變性,增進(jìn)角質(zhì)層水合作用,從而使皮膚柔軟,防止干裂。濕疹患者多有皮膚干燥問(wèn)題,嚴(yán)重的甚至干裂。特別是冬季更為嚴(yán)重,干燥導(dǎo)致搔癢更為劇烈,抓到流血是常事,白天可以忍住,晚上睡著了抓流血了都不知道??梢杂眠@個(gè)保持一下皮膚濕潤(rùn),緩解濕疹癥狀。
六、常規(guī)抗組胺藥
就是常規(guī)抗過(guò)敏藥,有一代二代三代,生化作用機(jī)制就不詳細(xì)寫(xiě)了。這類(lèi)藥價(jià)格便宜,使用方便,臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛。常見(jiàn)的副作用是胃腸道不適和引起困倦。中國(guó)還是以一代二代應(yīng)用較多,這幾年才開(kāi)始慢慢引進(jìn)使用三代的產(chǎn)品。
1,長(zhǎng)效的,24小時(shí)服用一片。鹽酸西替利嗪片(仙特敏,西可韋),氯雷他定片(開(kāi)瑞坦,百為坦),阿司咪唑(息斯敏)。這幾個(gè)我都吃過(guò)。想我第一次吃開(kāi)瑞坦的時(shí)候還胃不舒服+嗜睡,吃久了吃多了,吃任何一種都沒(méi)感覺(jué)了。息斯敏現(xiàn)在一般不用的,好像是因?yàn)橛幸l(fā)心臟問(wèn)題的報(bào)道?不記得了??惯^(guò)敏藥就是幫助減輕癥狀。減輕癢感。
2,短效的,去氯羥嗪,鹽酸賽賡啶片(賽庚定),馬來(lái)酸氯苯那敏片(撲爾敏),酮替芬,苯海拉明。我吃過(guò)最多的是去氯羥嗪和賽庚定,濕疹一般晚上癢得最劇烈,所以睡前會(huì)加服一顆短效的抗過(guò)敏藥。不是抗過(guò)敏藥就沒(méi)人對(duì)它過(guò)敏了,我就對(duì)酮替芬過(guò)敏,吃了之后腿上立刻起風(fēng)疹塊,從此以后再也不碰此藥。所以不管什么藥,如果你吃下去出現(xiàn)不適癥狀,記得立刻停藥。
3, 三代的,非索非那丁,左旋西替利嗪(迪皿),地氯雷他定,乙氟利嗪。我吃過(guò)一種,皿治林,作用我感覺(jué)和二代的沒(méi)太大區(qū)別,據(jù)報(bào)道是毒副作用比二代小,當(dāng)然還有一點(diǎn)明顯區(qū)別,三代的藥貴很多!
七、激素
口服激素代表——強(qiáng)的松。非常嚴(yán)重的濕疹急性期醫(yī)生可能會(huì)用到這個(gè)。千萬(wàn)不要弄來(lái)自己隨便吃,很危險(xiǎn)。
還有一些免疫抑制劑,似乎很少用于濕疹,都是用到一些更嚴(yán)重的皮膚病上。
其他的藥應(yīng)該還有很多,我只能寫(xiě)點(diǎn)我用過(guò),或者我接觸過(guò)有所了解的。
最后就是先說(shuō)治療濕疹,別輕信什么便宜方法治濕疹啊之類(lèi)的,我便宜的、貴的都用過(guò),關(guān)鍵是用對(duì)藥!??!