轉(zhuǎn)載]胰腺癌的診斷與治療～胰腺癌也屬于一種脾癉病，主要病位在脾，高粱厚味是本病的重要發(fā)病因素。由于偏嗜肥甘厚味，醇酒炙煿，致熱積于內(nèi)，損傷脾胰，或感受邪毒，毒邪不泄，積結(jié)于胰，日久成為毒癌。暴飲暴食常為本病的誘因，本病常并發(fā)消渴病。胰癌雖病在脾，但與肝有密切關(guān)系，肝病脾必先受害，故肝脾失調(diào)是本病的一個重要內(nèi)源性因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系。本病和七情不節(jié)也很有關(guān)系，情感抑郁不舒，氣血不暢，常為本病的誘發(fā)因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰腺癌主要是化學(xué)致癌，其次糖代謝紊亂、家族史遺傳缺陷、進(jìn)食過多脂食等都與該病有一定關(guān)系。早期警號及早期診斷一、癌前潛病1.慢性胰腺炎長期飲酒及營養(yǎng)不良所致，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺纖維化病變，有惡化的隱患2.胰腺腺瘤指胰腺囊腺瘤。3.胰腺囊腫主要指假性胰腺囊腫。二、早期先兆胰腺癌是一種惡性極高，發(fā)展極為迅速的、病勢兇險的惡性腫瘤，病程僅3月左右，但早期卻無特異性先兆，因此不易發(fā)現(xiàn)。但初起不明原因的頑固性厭食，惡心，腹脹，消化不良等胃滯納呆先兆潛證應(yīng)予以警惕（1）食欲減退：突然出現(xiàn)不明原因的厭食、腹脹，常為胰腺癌首發(fā)癥狀（2）上腹部隱痛：伴隨消化紊亂出現(xiàn)的輕度腹脹及飽食后上腹隱痛，常為胰腺癌的信號之一（3）不明原因的背痛和腰痛，應(yīng)引起警惕（4）突然消瘦、乏力伴有上述癥狀者，應(yīng)高度懷疑。報標(biāo)癥：40歲以上，如突然出現(xiàn)進(jìn)行性的、不明原因的輕度消化紊亂癥，包括輕度腹脹、厭食、伴有偶發(fā)性的飽餐后上腹隱痛，即常為本病報標(biāo)信號。典型征兆（1）上腹痛：約3/4以上有持續(xù)性上腹疼痛（尤其是右上腹絞痛或陣發(fā)痛，并進(jìn)行性加重）范圍可從胃脘部到臍部，飽餐及夜晚尤為劇烈（2）黃疸：約70％出現(xiàn)黃疸（3）心窩部觸到硬塊（4）食欲不振、消瘦：90％迅速出現(xiàn)體重下降，甚至惡病質(zhì)、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力（5）骨、肺等遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移：可出現(xiàn)骨劇痛及胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥。三、早期診斷（一）鑒別診斷1.肝癌肝癌和胰腺癌皆有共同癥-黃疸及心窩部痛，尤其胰頭癌更與肝癌酷似，鑒別要點為肝癌無血清淀粉酶改變，但有血清甲胎蛋白陽性，超聲波和放射性核素掃描，可以發(fā)現(xiàn)肝占位性病變2.膽囊或膽管癌亦都有黃疸共同癥，但膽管和膽囊癌必先有高熱，而胰腺癌則先出現(xiàn)黃疸，可以不發(fā)熱或后發(fā)熱3.膽石癥以典型的膽絞痛及高熱寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多為區(qū)別4.胃癌疼痛部位近似，但胃癌無黃疸5.慢性胰腺炎其腺囊腫塊和黃疸與胰腺癌相似，但X光（胰腺鈣化點）及活檢便可診斷6.糖尿病糖尿病一般是逐漸出現(xiàn)的，胰腺癌可以并發(fā)糖尿病，但特點為突然出現(xiàn)糖尿病癥狀。因此凡出現(xiàn)這種情況應(yīng)懷疑有隱潛胰腺癌的可能（二）現(xiàn)代早期診查手段：胰腺癌的早期確診相當(dāng)困難，且缺乏特異性診查手段，但可采取1.X線檢查X線檢查對胰頭癌的診斷幫助較大，而常規(guī)鋇餐檢查只有在癌晚期才易顯示出來，因此必須配合十二指腸注鋇、注氣雙重對比造影進(jìn)行檢查2.纖維十二指腸鏡逆行胰管造影此法對X線檢查、血清淀粉酶檢查及B超、同位素胰掃描可疑者，可行此術(shù)以幫助確診，此法比鋇劑檢查更為可靠，能直接顯示胰腺病變，但也不能進(jìn)行早期診斷3.超聲顯象術(shù)只能發(fā)現(xiàn)直徑在3厘米以上的癌，陽性率達(dá)80％。4.電子計算機斷層描述準(zhǔn)確率達(dá)80％以上，勝過B超。5.用胰腺癌診斷標(biāo)記物PCA檢查 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院試驗成功，抽少量血就能檢查胰癌，陽性率達(dá)62％。抗癌措施（1）徹底治療癌前病，如慢性胰腺炎，胰腺腫瘤（2）調(diào)整內(nèi)分泌、調(diào)整肝脾，保持心情愉快，避免工作過度緊張（3）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食高粱厚味，少飲酒、戒煙（4）合理適當(dāng)?shù)腻憻挘缟⒉?、登山、撞樹、抻筋等。治療胰腺癌驗方方一：茵?/span>30g 龍膽草15g 黃連6g 皂角刺2g，水煎服，每日1劑。方二：腫節(jié)風(fēng)30g 半枝蓮30g 半邊蓮30g 石見穿30g，煎湯代茶飲。主治晚期胰腺癌。如有疼痛發(fā)熱則可加服新癀片（牛黃、參三七、膽汁、珍珠層等）每日3次，每次3片。方三：鮮扁葉佛甲草250g鮮薺菜180g（以上干品量均可減半）水煎服。3周為一療程，也可連續(xù)應(yīng)用。主治胰腺癌屬陰虛熱毒型或濕熱內(nèi)郁型。方四：太子參9g 白術(shù)9g 茯苓9g 草蔻仁9g 陳皮9g 香附9g 郁金9g 延胡索9g 五靈脂9g 半夏9g 海螵蛸9g 薏苡30g 黃芪30g 當(dāng)歸15g 瓜蔞15g 柴胡5g 木香5g，水煎服。主治胰頭癌。方五：蒲公英30g 夏枯草30g 平地木30g 龍葵30g 枸杞30g 紅藤30g 丹參15g 干蟾皮12g 香附12g 炮山甲12g 八月札12g 郁金9g 川楝子9g 木香9g，水煎服。主治胰腺癌屬瘀血內(nèi)結(jié)者。方六：黨參9g 白芍9g 茯苓9g 木香9g 丹參9g 莪術(shù)9g 蘄蛇9g 麥冬9g 當(dāng)歸6g 白術(shù)6g 銀花15g 白英30g，水煎服。方七：骨碎補30g 餓螞蝗30g 穿破石30g 黃花倒水蓮30g水煎服。主治脾臟腫大。方八：紫參、丹參、雞血藤、當(dāng)歸、香附、郁金、紅花、鱉甲各適量，共研細(xì)末，加糖制成小顆粒狀。主治肝脾腫大
