一
急性牙髓炎和根尖周炎
新冠肆虐，牙痛了怎么辦？
牙痛的原因多為牙髓炎和根尖周炎。特別是急性牙髓炎表現(xiàn)出的劇痛；當牙髓炎進展為急性根尖周炎時，還會出現(xiàn)咬合疼痛的情況。
我們平常所說的“蟲牙”，即齲齒是牙髓炎發(fā)生的最常見的原因，它破壞了包裹牙髓的牙體硬組織，使細菌及其毒素侵入到髓腔引起牙髓的炎癥。
急性牙髓炎表現(xiàn)為：
①間斷發(fā)作的劇痛，夜晚可能加劇而影響睡眠；
②冷熱可能加重疼痛，在疾病晚期還會出現(xiàn)“熱痛冷緩解”的情況；
③疼痛位置不能確定，且常放射至一側(cè)面部的疼痛。但當牙髓炎進展為急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作時，患者大多能明確患牙所在。
牙髓炎或根尖周炎預防：
1. 好好刷牙，愛護口腔衛(wèi)生，減少蟲牙或牙周疾病發(fā)生的可能；
2. 定期潔牙，定期口腔檢查，預防牙髓炎及根尖周炎的發(fā)生；
3. 保持身體健康、身心愉悅，增強抵抗力。
牙髓炎或根尖周炎治療：
這種炎癥一旦發(fā)生，不能自行消除，必須摘除牙髓、清理髓腔內(nèi)的感染組織，并充填密封、杜絕再感染，這就是我們常說的“根管治療”。
出現(xiàn)急性牙髓炎或根尖周炎的患者應及時于口腔醫(yī)院就診緩解急癥，待疫情警報解除后再行完善后續(xù)治療。若因疫情或其他原因不具備外出就診條件的，建議在排除禁忌癥的前提下口服止痛藥（芬必得等）及抗生素（阿莫西林，奧硝唑）以暫時緩解癥狀。
二
冠周炎
疫情當前，相信那些飽受牙病摧殘的人們不得不拿出手機詢問“度娘”如何自救。今天小編就帶您走進“疫情防控期間如何正確預防及應對口腔問題之——冠周炎”。
冠周炎是什么？
冠周炎常發(fā)生于長不出來的智齒周圍，江湖又稱“智齒冠周炎”。不要看名字如此拉風，其實他跟您的智商沒有任何關系。
智齒冠周炎是指智齒沒完全長出來或阻生時，牙齒周圍的軟組織（俗稱牙肉）容易卡起食物渣渣而滋生細菌，當你只要風度不要溫度或天天當夜貓子抵抗力下降的時候，這些細菌就會作怪，引發(fā)局部炎癥反應，進而引起一系列臨床癥狀，包括：患側(cè)后牙區(qū)腫痛不適，吃飯、吞咽、擺龍門陣時疼痛加重等。如果病情繼續(xù)發(fā)展，疼痛可能扯到患側(cè)的太陽穴，甚至嘴巴張不開，更有甚者出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛等全身反應。如果這個時候您仍然穩(wěn)起，“無動于衷”，那么不幸的您有可能炎癥加重，引起牙周圍“間隙感染”（預知何為“間隙感染”，請聽下回分解）。
如何預防冠周炎？
1. 認真刷牙，保持口腔衛(wèi)生；
2. 注意休息和鍛煉，保持心情愉快，均衡膳食，增強身體抵抗力。
冠周炎治療方法：
如果出現(xiàn)嘴巴張不開、患側(cè)臉腫起來，同時伴有全身癥狀，就要勞駕您親自到家附近的口腔急診就診，根據(jù)具體情況，醫(yī)生為您準備了：局部沖洗上藥、切開引流、全身使用抗生素等不同“套餐”。
后續(xù)治療：如果確認有阻生的智齒，那么待炎癥消退后，切除智齒冠周牙齦或拔出智齒，方能以絕后患。
牙冠周圍腫脹的牙齦
腫脹牙齦下方埋著的智齒
三
間隙感染
醫(yī)生醫(yī)生，我需要幫助！我以前牙疼，太忙了沒去醫(yī)院治療，現(xiàn)在牙不疼了，結(jié)果腮幫子腫起來了，痛的遭不住，渾身發(fā)燙，氣都出不迎了，啷個辦呢？
看來你這多半是口腔頜面部感染的癥狀，要趕緊來醫(yī)院就診啊，俗話說得好，“牙疼不是病，疼起來要人命”，這牙疼起來怎么會這么“要命”呢？今天咱們就來了解一下，這“要命”的口腔頜面部間隙感染。
什么是口腔頜面部間隙感染？
口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)周圍潛在的疏松結(jié)締組織或脂肪組織所充填的區(qū)域被稱為：口腔頜面部間隙，口腔頜面部間隙所發(fā)生的感染，統(tǒng)稱為口腔頜面部間隙感染。
口腔頜面部間隙感染的病因
口腔頜面部間隙感染常為牙源性或腺源性感染擴散所致，如智齒冠周炎、牙齒的根尖周炎癥、牙槽膿腫、扁桃體炎、淋巴節(jié)炎等疾病，如果不及時治療，導致炎癥擴散至鄰近間隙，就會引起口腔頜面部間隙感染。
口腔頜面部間隙感染癥狀
感染初期表現(xiàn)為局部明顯腫痛、發(fā)燒，后期會形成膿腫。有些間隙的感染會導致張口受限和吞咽、呼吸困難等。
口腔頜面部間隙感染怎么“要命”？
口腔頜面部的各個間隙相通，其化膿性炎癥常波及多個相鄰間隙，致使廣泛的腫脹，導致進食、吞咽、講話困難，嚴重時影響張口，口底和頸部的間隙感染會出現(xiàn)語言不清、吞咽困難，而不能正常進食，甚至呼吸困難，乃至窒息。感染還可向顱內(nèi)、胸內(nèi)擴散，影響大腦和心臟，從而危及生命。
預防和治療
所以說，發(fā)現(xiàn)牙疼這類口腔問題，要及時去醫(yī)院治療，不要拖，整成了間隙感染，又遭罪又費錢，搞不好還有生命危險。已經(jīng)發(fā)生感染了也不要驚慌，治療的總體原則是盡早控制局部及全身感染，首先煙酒辛辣刺激食物就要戒了，還要做好口腔局部清潔，吃了東西就漱口，口服抗生素（如頭孢加奧硝唑）在感染初期的控制中有一定作用，如果抗生素都控制不了，出現(xiàn)了嚴重的腫脹、發(fā)熱等癥狀，不要猶豫了，喊上家屬，戴上口罩，直接去醫(yī)院就診吧！
四
牙周炎
新冠肆虐，牙周炎是口腔內(nèi)的常見病和慢性病，而治療過程產(chǎn)生的水霧、飛沫和氣溶膠卻可能促進病毒的傳播，因此大家不用急于來醫(yī)院就診。下面小編就帶大家認識一下什么是牙周炎及如何預防牙周炎。
牙周炎是牙齒周圍的支持組織（包括牙齦、牙周膜、牙槽骨）的慢性進行性疾病，是引起成年人牙齒缺失的主要病因之一。牙周炎早期沒有顯著自覺癥狀，在疲勞、感冒等身體抵抗力下降時會出現(xiàn)牙齦出血和牙齦腫痛。
牙周炎病因
導致牙周炎的根本原因是牙齒表面牙菌斑和其礦化后形成的牙結(jié)石，因此清除牙面及齦溝內(nèi)的菌斑和牙石是控制牙周感染的基礎措施。牙菌斑可以通過牙刷、牙線、間隙刷等工具清潔掉，但牙結(jié)石無法通過刷牙等方法去除，只能通過定期的牙周治療，即齦上潔治、齦下刮治及根面平整等“潔牙”手段去除，但是對于炎癥發(fā)展較重的牙周炎癥就需要藥物治療或牙周手術(shù)輔助治療。
預防和處理
當發(fā)生牙周炎急性發(fā)作時，應盡快就診，若不便就診可采取下述措施：
1. 正確刷牙：刷牙不僅僅是刷“牙”，要同時刷牙齒和牙齦，即使有牙齦出血和腫痛，還是應該刷牙齦，保證足夠的刷牙次數(shù)和時間（每天早晚各刷一次，最好午飯后增加一次，并注意刷牙質(zhì)量）。
2. 牙線、牙縫刷和沖牙器可以協(xié)助清除嵌塞的食物殘渣，有利于炎癥的控制。
3. 使用漱口水。含氯己定的漱口水有助于控制口腔炎癥。
4. 控制全身系統(tǒng)性疾?。ㄈ绺哐獕汉吞悄虿〉龋３稚硇慕】?，減輕精神壓力。
5. 腫痛嚴重時可以服用抗菌藥物。常規(guī)可用阿莫西林（或紅霉素）和甲硝唑（或替硝唑、奧硝唑）。
五
牙外傷
各位在家抗擊疫情的小伙伴，大家宅得high哇？說實話今年春節(jié)我們的外傷急診真的少了不少，但萬一在家里還是絆倒了咋整？門牙可是最影響市容市貌的了，家長們一看到自己娃兒門牙磕到了都焦得很，那么牙齒絆豁了咋個辦呢？首先你們記到，無論牙齒受傷輕重，請盡快就醫(yī)！！越快越好！
牙外傷在醫(yī)生眼里有很多很多的類型，比如，有牙震蕩，簡單冠折，復雜冠折，冠根折等等等等。這堆醫(yī)學術(shù)語一砸，你是不是暈了？而且看起來并不嚴重的外傷，比如，之前有娃娃，就是牙齒角角絆脫了一點點，但是最后他牙髓炎了！所以小問題也可能導致嚴重的牙髓問題。而且，7-9歲的娃兒最容易絆到牙齒，因為這個時候他們最費！到處上躥下跳的。但是這個年齡的娃兒，門牙牙根還沒有長好呢（是的，你不曉得哇，牙根要在牙齒長出來以后2-3年才發(fā)育完全噠！）弄不好牙根就不長了，到時候門牙可能就保不住了哦！所以我們再強調(diào)一遍：牙齒外傷無論輕重，趕快來醫(yī)院！
其次，如果牙齒全部出來了，或者斷了，馬上把脫出來的牙齒或者斷片撿起來含在舌頭下面，保持濕潤；如果你覺得臟兮兮的，最好放到鮮牛奶（冷凍的那種，不是哇哈哈和養(yǎng)樂多之類的哈），或者生理鹽水，或者實在不行你找瓶礦泉水嘛，泡起帶來。醫(yī)生可以把牙齒的斷片給你粘回切的。一定不要把牙齒包在草紙里頭！！牙根上面的細胞都遭你弄死完了。也不要個人潔癖發(fā)作，把牙齒拿來刮干凈！！都不需要！！你把它帶到醫(yī)院來我們來處理！不然你把細胞作死完了，就種不活了！
最后，不要個人手欠去晃娃兒的牙齒！都已經(jīng)ban松了你還去搖啥子呢（真的遇到過這種人，我也不曉得為啥啊，抓狂）。
四川省口腔醫(yī)學會口腔急診專委會
四川大學華西口腔醫(yī)院急診科
