張伯今年57歲，有近15年的痔瘡史了，最近上廁所時，便血的情況比較頻繁，也跟之前一樣，有少量的鮮紅色血液，但是排便過程不痛，不過這幾次便后痔瘡肉球總會跑出來，于是張伯便到醫(yī)院檢查。

結(jié)果這一次，張伯沒能像以前那樣開個藥就走，醫(yī)生為張伯做結(jié)腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)其直腸下段有一個2*2.5cm大小的腫瘤，且表面充血。臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生結(jié)合張伯病史，推斷其便血很有可能是腫瘤導(dǎo)致的。

便血并非只是痔瘡那么簡單

很多人一看到便血就以為是痔瘡，其實，會出現(xiàn)的便血的原因可不少。

非疾病性便血。這種情況導(dǎo)致的便血并不是真的便血，一般是因為食用了某些特定食物或者藥物引起的，比如補(bǔ)血的鐵劑、中草藥、豬肝、動物血等食物，在食用過后都可能引起大便顏色的改變，一般只要停止食用就會恢復(fù)正常。

痔瘡。這是最常見的原因，多數(shù)是因為食用了辛辣刺激性食物、飲酒或排便用力引起的痔瘡破裂出現(xiàn)便血，往伴隨著一定的疼痛感，因為患病部位在腸道末端和肛門周圍，所以出血速度很快，多數(shù)是點滴狀或是噴射狀，血液并不會混合大便，用紙巾擦拭能看到血液，一般排便結(jié)束后出血也就停止了。

直腸息肉。腸道內(nèi)有息肉并長大到一定程度后也會出現(xiàn)便血的情況，多數(shù)情況顏色鮮艷，且不會和大便混合，但如果息肉位置靠近內(nèi)部，有可能會使血液和大便混合產(chǎn)生顏色改變。

直腸脫垂。在肛門周圍腫物反復(fù)脫出的時候排便，也會引起出血。

腸癌。由于腫瘤在腸道內(nèi)部，在出血后不會流出來，就會和大便混合在一起，使得顏色改變，多數(shù)呈暗紅色，有的因長時間沒排便會呈黑色。

除此之外，腸癌還會伴隨著排便習(xí)慣或性狀的改變，比如排便次數(shù)增多，大便不成型，便秘和腹瀉交替，中下腹的疼痛等，還可能會有消瘦、乏力、水腫等全身癥狀。

總而言之，便血的原因還是很多的，但不管是哪種原因，一旦出現(xiàn)便血癥狀，都建議及時就醫(yī)。

便血原因復(fù)雜，及時做腸道檢查

出現(xiàn)便血的情況，除了要告訴一聲自己的具體情況外，一般還需要通過肛門指檢、腸鏡等方式進(jìn)一步進(jìn)行排除和確診。

肛門指檢能讓醫(yī)生摸到一些影像學(xué)無法檢查出來的微小病變，大部分的肛腸疾病能通過這種檢查方式查出來。

腸鏡能讓醫(yī)生直觀的看到腸道內(nèi)部的情況，觀察腸道內(nèi)的微小病變，有必要的話還可以直接進(jìn)行處理或活檢取樣。如果是本身就患有腸道疾病或者有相關(guān)癌癥家族史的患者，醫(yī)生還會通過腹部CT等檢查進(jìn)行診斷。

其實，人們難以啟齒的“屎尿屁”，往往會暗示疾病訊號：

異常的屁提醒腸道問題

放屁，是我們每天都要進(jìn)行的生理行為，每個人每天要放5-10個屁，排出約500毫升的氣體，從放屁中的氣味，我們也能大致推測出一個人的身體情況。

• 正常的屁什么樣？

正常的屁，通常不會太臭，如果吃素比較多，屁味會比較清淡，如果吃肉、大蒜、韭菜太多，屁的臭味就會比較大。

• 腥臭味

腥臭味的屁，可能是因為發(fā)生了消化道出血，如果在同時排出的大便顏色如同柏油，那么消化道出血的可能性就更大了，如果腸道有惡性腫瘤，那么放出的屁也會帶著腥臭味。

• 奇臭無比

如果并沒有進(jìn)食大蒜、韭菜等食物，放出的屁卻奇臭無比的話，可能是因為腸道炎癥或者胃腸功能出現(xiàn)了障礙，需要及時就醫(yī)。

• 臭雞蛋屁

臭雞蛋的屁往往和攝入過多的高蛋白質(zhì)類食物有關(guān)，在蛋白質(zhì)經(jīng)過代謝后，于結(jié)腸處被細(xì)菌分解消化，產(chǎn)生類似于氨臭的氣味。

• 如何檢查？

偶爾一次放屁味道的改變其實并不能說明什么問題，如果是放屁的次數(shù)或氣味突然發(fā)生了較大改變，并且持續(xù)無好轉(zhuǎn)，排除飲食等生理性原因后，應(yīng)該前往醫(yī)院做胃腸道的檢查，包括肛門直檢，胃腸鏡等，以醫(yī)生的要求為準(zhǔn)。如果放屁改變同時伴隨腹痛、便血、發(fā)熱等情況，一定要及時前往醫(yī)院就診。

異常的尿液暗藏健康信號

不少人認(rèn)為自己的尿液總有氣味，有些是正常的，有些可能是身體發(fā)出的異常信號。

• 正常的尿什么樣？

新鮮的正常人尿液中有著特殊的微弱氣味，這是因為尿液中有酯類和揮發(fā)性芳香族酸，健康人的尿液在放置后，因為細(xì)菌分解尿素，會散發(fā)出不太濃的氨臭味。

• 血尿

造成血尿的原因很多，非疾病因素有服用了某些藥物，或食用了如火龍果等食物，都會導(dǎo)致尿液變紅。

有幾十上百種疾病可以導(dǎo)致血尿，比如泌尿道感染，結(jié)石，惡性腫瘤等，一般而言，無痛性血尿是個非常危險的信號，只要是發(fā)生了血尿，排出食物藥物因素后，一定要及時就醫(yī)。

• 爛蘋果味

爛蘋果味的尿液，多見于糖尿病酮癥酸中毒的患者，如果發(fā)現(xiàn)自己的尿液出現(xiàn)爛蘋果味，要盡快前往醫(yī)院化驗血糖。

• 氨味

新鮮排出的尿液就有氨味，這說明尿液在身體內(nèi)就已經(jīng)被細(xì)菌分解，有可能是患上了泌尿系統(tǒng)感染、慢性膀胱炎等疾病。

• 如何檢查？

在尿液氣味出現(xiàn)異常的時候，應(yīng)當(dāng)注意多喝水，觀察尿液異味是否由飲水過少，進(jìn)食某種藥物或食物引起的，如果排除了生理性的原因，一定要引起重視并盡快就醫(yī)。

其實，不管是放屁和排尿，這些每個人每天都需要做的小事，也會反映身體情況的一面鏡子，所以大家盡量不要忽視這種小問題。#清風(fēng)計劃##癌癥防治手冊##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

[1]《便血不全是痔！九成以上直腸癌在初期被誤診為痔瘡》.健康時報.2019-11-07

[2]《同樣是尿液異常：一喜一悲》.健康時報.2020-04-28