七十多歲的王大爺早晨起床后，突然發(fā)現(xiàn)腿腳有些不靈便，走路發(fā)飄，像踩著棉花一樣。老伴仔細(xì)一看他：呀，嘴角也歪了，這是腦中風(fēng)了吧？他們趕緊給兒子打電話，一家人陪著王大爺去了醫(yī)院。

醫(yī)生檢查，確診腦中風(fēng)無(wú)疑，更準(zhǔn)確一些說(shuō)，是腦梗死。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療，王大爺?shù)陌Y狀緩解得還算不錯(cuò)，至少走路沒(méi)啥異樣，不知道的人看不出曾經(jīng)得過(guò)腦梗。

出院之前，王大爺就腦梗的再發(fā)問(wèn)題，向醫(yī)生進(jìn)行了咨詢，醫(yī)生告訴了他一個(gè)ABCDE策略，這可是預(yù)防腦梗，甚至是預(yù)防腦血管病的重要“法寶'，王大爺把它一字不漏地記錄在了自己的筆記本上，說(shuō)回去要好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。

那么，王大爺記錄下來(lái)的ABCDE策略都有哪些呢？我們拿來(lái)了王大爺?shù)墓P記本，仔細(xì)看一看吧！

注意，這里的ABCDE，不僅僅表示一個(gè)順序，而且是關(guān)鍵詞的英文單詞的字頭，它們又恰巧排成了ABCDE的順序。

A，阿司匹林

得過(guò)腦梗的患者一般都要常規(guī)服用阿司匹林，除非有特殊情況，比如有嚴(yán)重的胃腸道疾病，有嚴(yán)重的出血傾向者。

阿司匹林是抗血小板聚集藥物，有預(yù)防血栓形成的作用，服用阿司匹林，一定要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，就是出血傾向。所以患者在服用過(guò)程中，一定要學(xué)會(huì)觀察，注意有無(wú)下列這些情況出現(xiàn)。

1，皮膚出血點(diǎn)

多見(jiàn)于小腿前側(cè)、上臂的內(nèi)側(cè)，散在紅色斑點(diǎn)，直徑多在1~2毫米，壓之不褪色。

2，皮膚黏膜瘀斑

這個(gè)出血面積要稍大一些，直徑多在1厘米以上。

3，鼻腔出血

提到鼻腔出血，我想起這樣一個(gè)病例：一位朋友，30多歲，因?yàn)榉帕诵呐K支架，正在服用雙抗藥物氯吡格雷和阿司匹林。有一次，為了看其他疾病去了中醫(yī)門(mén)診，中醫(yī)醫(yī)生給他開(kāi)了三七這味藥，結(jié)果服用一段時(shí)間后，他就鼻腔出血了，怎么止也止不住。后來(lái)不得已用了鼻腔填塞法。他說(shuō)：難受得我呀，別提了，腦袋仁兒都疼……

當(dāng)然，他這個(gè)鼻腔出血，并非單一是阿司匹林的作用，而是因?yàn)樗粤巳N類似作用的藥物：氯吡格雷、阿司匹林和三七。

氯吡格雷和阿司匹林，這兩個(gè)在一起搭配使用，仿佛“黃金搭檔”一般，常常是心梗支架后的常規(guī)用藥，關(guān)鍵是后來(lái)又服了三七，不良反應(yīng)就出來(lái)了。中醫(yī)醫(yī)生是想用三七治療其他疾病，并不知道、也沒(méi)想到他年紀(jì)輕輕就在服用抗凝藥，他也不懂這個(gè)，也沒(méi)跟醫(yī)生說(shuō)，于是就出現(xiàn)了這種情況。

其實(shí)，僅僅是在服用阿司匹林一種藥的請(qǐng)況下，也是有可能發(fā)生出血傾向的，這跟患者的體質(zhì)、對(duì)藥物的耐受程度等多種因素有關(guān)。

4，牙齦出血

這個(gè)在服用阿司匹林的患者中很常見(jiàn)，屬于一種黏膜出血。

5，其他的出血情況，可以有

呼吸道：痰中帶有血絲、咯血；

消化道：嘔血、便血、血壓下降、四肢濕冷，這就需要緊急搶救了；

泌尿系統(tǒng)：尿血，可為鏡下血尿或肉眼血尿。

女性陰道出血：有的是老年人停經(jīng)后，因?yàn)榉冒⑺酒チ衷俅纬霈F(xiàn)陰道出血，還可以表現(xiàn)為年輕女性因?yàn)榉冒⑺酒チ郑霈F(xiàn)月經(jīng)期經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、間隔時(shí)間變短等異常情況。

B，控制血壓

有高血壓的患者，一定要按醫(yī)囑長(zhǎng)期、規(guī)律服用降壓藥，服藥期間，注意監(jiān)測(cè)血壓變化，使血壓控制在合適水平，尤其要注意以下幾點(diǎn)：

1，不要憑癥狀決定是否服用降壓藥，有的患者頭暈頭疼了才吃，不頭暈不難受就不吃，這是不可取的，也是很危險(xiǎn)的做法，它使血壓上上下下波動(dòng)，反反復(fù)復(fù)波動(dòng)，增加了發(fā)生腦血管疾病的幾率。

2，不要把別人效果好的降壓藥隨意拿來(lái)吃，一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)，看這種降壓藥是否適合自己。

3，不要只知道吃藥，而沒(méi)有監(jiān)測(cè)血壓的意識(shí)。血壓降沒(méi)降？降了多少？一定要心里有數(shù)。最好將每次測(cè)量結(jié)果記錄于本子上，供醫(yī)生調(diào)藥時(shí)參考。

C，包括三個(gè)方面的內(nèi)容

1，降低膽固醇：

對(duì)于腦梗患者，為了降低膽固醇，常常要服用降脂藥他汀類，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類降脂藥，不僅能降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，而且有部分降低甘油三酯的作用，同時(shí)有預(yù)防斑塊形成、穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂、抗炎、抗氧化應(yīng)激等多項(xiàng)功效，能夠降低心腦血管急性事件的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

這種他汀類降脂藥，一般服用后常常需要長(zhǎng)期甚至終身使用，所以，患者千萬(wàn)不要吃吃停停，如果出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系溝通，聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)。

2，戒煙

這個(gè)方面不再詳述，醫(yī)生肯定不支持患者吸煙，吸煙有害而無(wú)一利，不僅是在預(yù)防腦梗再發(fā)方面，即便是預(yù)防其他疾病，醫(yī)生也會(huì)要求戒煙。

3 ，CAS與CEA

這是頸動(dòng)脈血管狹窄的患者可以采取的兩種治療方法。

CAS，頸動(dòng)脈血管支架形成術(shù)，屬于介入類，是將導(dǎo)管、導(dǎo)絲伸入到頸動(dòng)脈放置支架，與心梗放支架的道理相同。

CEA，勁動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，屬于一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，是在手術(shù)室將頸動(dòng)脈切開(kāi)，將附著在血管壁上的斑塊之類，一點(diǎn)點(diǎn)剝離、清理出血管的過(guò)程。

這兩種治療方法到底采用哪一種，需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者病情，認(rèn)真評(píng)估后才能決定。

D：兩個(gè)方面的內(nèi)容，包括控制血糖和調(diào)整飲食

腦?；颊呒韧刑悄虿∈坊蜓瞧叩模欢ㄒ刂坪醚撬?，通過(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免熬夜、藥物治療、穩(wěn)定情緒等多方面的措施，使血糖保持在正常狀態(tài)。

飲食方面，要采取低鹽、低脂、低糖飲食。

E：三個(gè)方面的內(nèi)容，包括健康教育、鍛煉身體、定期體檢。

健康教育，是說(shuō)腦?；颊撸谧约翰∏樵试S的情況下，要多學(xué)習(xí)健康知識(shí)，增長(zhǎng)健康意識(shí)，增加預(yù)防疾病的觀念。

鍛煉身體，是指腦梗患者，要參加一些自己力所能及的體育鍛煉項(xiàng)目，如快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，增加心肺功能，增加血管彈性，改善動(dòng)脈硬化，增加肌肉力量。

定期體檢，是指腦?；颊撸皶r(shí)檢測(cè)自己的血糖、血壓、血脂、尿酸、體重等指標(biāo)，定期檢查是及早發(fā)現(xiàn)疾病的良好措施和方法。

好了，下面我們對(duì)上文做一次總結(jié)吧。

總結(jié)：預(yù)防腦卒中再發(fā)，我們現(xiàn)在的措施主要是ABCDE策略。其中包括抗凝藥阿司匹林的使用、控制好血壓、降低膽固醇、戒煙、治療頸動(dòng)脈狹窄、控制糖尿病、體育鍛煉等多個(gè)方面。