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2020年9月18日再診：訴8月經(jīng)行小腹疼痛無明顯改善，經(jīng)色經(jīng)量可，痛經(jīng)時畏冷尤甚，小腹以熱熨可減輕，納差，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。斷為肝經(jīng)有寒，胞宮氣血凝滯，以暖肝煎加艾葉溫肝散寒，失笑散加九香蟲、香附活血理氣止痛，芡實、蓮子健脾開胃。用方如下：
小茴香6，枸杞子10，烏藥10，肉桂6，當歸10，艾葉10，香附10，五靈脂10，蒲黃10，九香蟲3，芡實10，蓮子10，白芍30，炙甘草10。
囑其經(jīng)前一周服用。
2020年10月16日三診：經(jīng)行色量正常，無腹痛，無所苦。
守方7付，經(jīng)前1周服用。
2020年11月19日四診：經(jīng)行無不適。
囑其經(jīng)前1周服前方7劑。如下次無痛經(jīng)，則勿需再服藥。
此案痛經(jīng)發(fā)作系西藥誘發(fā)而致，實為少見之病因，亦無可鑒之章法，一診從其年少、畏寒思考，予益腎、溫散、理氣、活血未見效，與問診不到位有關(guān)。?二診得其痛經(jīng)，以溫熨可減，是為關(guān)鍵，肝足厥陰之經(jīng)，抵陰器，過少腹，且肝主藏血，下注胞宮，斷為寒凝肝經(jīng)，胞宮氣血不暢發(fā)為痛經(jīng)，終以暖肝煎、失笑散合方加減而取效！
為醫(yī)難，為醫(yī)難，難于識證，而不難于用藥，吾輩當努力學習，不斷進步！
