乙肝病毒表面抗原是乙肝血清學(xué)5項(xiàng)檢查中的第一項(xiàng)，其英文縮寫是“HBsAg”。檢測(cè)乙肝的抗原和抗體有許多方法，如：放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、微粒子化學(xué)發(fā)光法、時(shí)間分辨免疫熒光法、微粒子酶免檢測(cè)法、電化學(xué)發(fā)光法等[1]。不同的醫(yī)院用不同的試劑檢測(cè)，所以檢測(cè)結(jié)果的數(shù)值各不相同。不過(guò)，這些檢測(cè)HBsAg的方法都可歸為“定性”、“半定量”和“定量”三類。
定性檢測(cè)就是只報(bào)告“陽(yáng)性”或“陰性”，一般只要體檢時(shí)使用，疾病診斷和治療時(shí)已經(jīng)很少使用了。
半定量檢測(cè)是用標(biāo)本檢測(cè)值與臨界值的比值。表1是一位病人乙肝五項(xiàng)半定量檢查的化驗(yàn)單，第1項(xiàng)HBsAg后面的單位是“S/CO”。單位是“S/CO”，“S”代表標(biāo)本(sample)檢測(cè)的光密度值(OD值)，“CO”代表檢測(cè)的臨界值(cutoff)，若S/CO ≥1判為陽(yáng)性，<1為陰性。檢測(cè)到hbsag的s>
最先進(jìn)的是定量檢測(cè)方法，目前僅用于對(duì)乙肝表面抗原和表面抗體的檢測(cè)。表2就是一位病人乙肝五項(xiàng)定量檢查的化驗(yàn)單，第1項(xiàng)HBsAg后面的單位是“IU/ml”，正常參考值為<0.05>
定量檢測(cè)的方法有：微粒子化學(xué)發(fā)光法、時(shí)間分辨免疫熒光法和電化學(xué)發(fā)光法。微粒子化學(xué)發(fā)光法的代表試劑是美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的，時(shí)間分辨免疫熒光法的代表試劑是上海新波公司生產(chǎn)的，電化學(xué)發(fā)光法的代表試劑是羅氏公司生產(chǎn)的。大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行乙肝表面抗原定量檢測(cè)和e抗原半定量檢測(cè)都使用這三家公司生產(chǎn)的試劑。目前在我國(guó)應(yīng)用比較廣泛的乙肝表面抗原定量檢測(cè)是雅培公司的試劑(微粒子化學(xué)發(fā)光法)，它的檢測(cè)范圍是0.05～250 IU/ml。當(dāng)乙肝表面抗原>250 IU/ml時(shí)，則需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋，再根據(jù)稀釋系數(shù)計(jì)算乙肝表面抗原的定量值。
對(duì)HBsAg進(jìn)行定量檢測(cè)有重要意義。HBsAg乙肝病毒復(fù)制的模板“cccDNA”的活性密切相關(guān)[2]。HBsAg水平越高，說(shuō)明肝內(nèi)乙肝病毒cccDNA也越多，病毒則很難完全清除。反之，HBsAg水平較低的感染者，肝內(nèi)乙肝病毒cccDNA較少，病毒清除較容易。因此，檢測(cè)HBsAg定量檢測(cè)可以預(yù)測(cè)抗病毒治療的療效。
HBsAg定量檢測(cè)可以在治療前和治療的過(guò)程中預(yù)測(cè)干擾素的療效。治療前HBsAg > 10000 IU/ml，且HBV DNA＞2×108 IU/ml的患者干擾素的療效較差。HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干擾素α治療，如果24周HBsAg<1500 iu/ml，繼續(xù)單藥治療至48周可獲得較高的hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。若經(jīng)過(guò)24周治療hbsag定量仍大于20000="" iu/ml，建議停止聚乙二醇化干擾素α治療，改用核苷(酸)類藥物治療。hbeag陰性慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇化干擾素α治療12周后hbsag未下降且hbv=""><2 log10="">
HBsAg定量檢測(cè)也可以用于預(yù)防核苷(酸)類藥物的療效。治療前HBsAg<1000 iu/ml，或者治療期間hbsag下降速度較快(每年="">0.166 log10 IU/mL)的患者，HBsAg被清除的可能性較大[6, 7]。因此，HBsAg定量檢測(cè)也常作為核苷(酸)類藥物停藥的指標(biāo)。HBsAg水平越低，停藥后疾病復(fù)發(fā)的可能性越小。停藥時(shí)HBsAg<100>
References
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