母乳喂養(yǎng)不僅可以給寶寶提供必需的營養(yǎng)，還可以提供來自母體的免疫球蛋白，增強寶寶的免疫力。
在我國，醫(yī)生通常會建議，如果有條件，應(yīng)至少哺乳到寶寶 6 個月；在美國，兒科醫(yī)師協(xié)會推薦媽媽們哺乳到寶寶 1 歲；世界衛(wèi)生組織推薦的時間更長，要到 2 歲。
哺乳期的媽媽也是常人，是常人就有生病的可能，而且由于哺乳等特殊因素存在，可能更容易得某些疾病。這個時候，用藥吧，擔(dān)心會影響寶寶，不用藥吧，遷延不愈或者癥狀嚴(yán)重，自己不舒服，也會間接影響寶寶。
在此，資深藥師冀連梅老師給廣大哺乳期的媽媽們出招，解開最常見的哺乳期用藥難題，詳見下面的解答。
Q：哺乳期媽媽感冒發(fā)燒用什么藥比較安全？
A：感冒 90% 以上是病毒感染引起的，病毒在人體內(nèi)有自然的清除期，人體的免疫系統(tǒng)大概會需要 3～5 天產(chǎn)生特異性的抗體把病毒從體內(nèi)清除掉。在抗體產(chǎn)生的過程中，人體會上調(diào)體溫對抗病毒，因此發(fā)燒是人體正常的防御反應(yīng)。
你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，這是普通感冒的基本處理策略。如果體溫 38℃ 以上難受得厲害，可以選用對乙酰氨基酚或布洛芬這兩種藥。它們是使用最廣泛的、最安全的退燒藥，哺乳期使用安全。
Q：哺乳期媽媽腹瀉怎么辦？能吃藥么？
A：可以先去醫(yī)院查一下是不是細菌感染導(dǎo)致的腹瀉。如果是的，那醫(yī)生會判斷是否需要抗生素治療，并且可以開一些哺乳期可以用的抗生素。如果是其他原因?qū)е碌?，那就對癥治療，比如用蒙脫石散來止瀉，用口服補液鹽來補充水分和電解質(zhì)；如果腹瀉時間長，還可以服用一些益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群，比如培菲康，這些在哺乳期都是安全的。
Q：哺乳期補鈣用什么樣的比較好？
A：首選的補充方式應(yīng)該是從飲食中補充，多吃富含鈣質(zhì)的食物，如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜、魚類以及水果等。當(dāng)飲食中不能攝取足夠的鈣時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣劑，最經(jīng)濟實惠的碳酸鈣就可以，更推薦購買批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字的藥品，通常質(zhì)量更穩(wěn)定，藥品主管部門的監(jiān)管也更嚴(yán)格。
一般來說，選擇鈣劑的時候，不要追求鈣片的含鈣量特別多，最好選擇 100～300 毫克的小量鈣片，可以一天兩三次、分多次吃。一次攝入量過多，反而會降低吸收率，而且容易引起便秘。小?；蚓捉佬偷拟}片，也比大的鈣片和膠囊更好吞咽。
另外，維生素 D 能幫助鈣吸收和利用重要成分，所以共同補充會更好。
Q：哺乳期有哪些藥物應(yīng)該盡量避免使用？
（1）利巴韋林
也叫病毒唑，在孕期使用有明確的致畸作用，在哺乳期使用的安全性也沒有臨床數(shù)據(jù)支持，而且此藥從身體完全清除甚至需要幾周的時間，應(yīng)該在哺乳期避免使用。
（2） 四環(huán)素類抗生素
這類抗生素除了四環(huán)素外，還包括金霉素、多西環(huán)素（又稱強力霉素）、米諾環(huán)素（又稱美滿霉素）等。這類藥物可以進入乳汁，若哺乳期媽媽長期服用，有導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)四環(huán)素牙（牙齒泛黃）的風(fēng)險。
（3）含雌激素的口服避孕藥
國內(nèi)市場上常見的避孕藥多為復(fù)方避孕藥，通常包含兩類成分：孕激素和雌激素，如優(yōu)思明、媽富隆等。
哺乳期應(yīng)盡量避免服用含雌激素的避孕藥，長期服用會抑制泌乳，導(dǎo)致媽媽產(chǎn)奶量減少。不過，只含有孕激素的避孕藥，是可以使用的。
（4）含有氨基比林的藥物
包括安乃近、去痛片、安痛定等藥物，常常被用作退燒止疼藥使用。氨基比林可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在國際上普遍禁止使用的，任何人群都不應(yīng)該使用這類藥物退燒。
Q：哺乳期乳頭被咬傷能涂藥嗎？
幾乎每個哺乳期媽媽都有乳頭被寶寶咬傷的經(jīng)歷。
治療寶寶的咬傷通常推薦使用「羊脂膏」，這個藥膏，即使被寶寶吃進去也沒事。
如果買不到，也可以哺乳后立刻涂少量「百多邦」，下次哺乳前洗凈，別讓寶寶吃到或?qū)殞毱つw接觸到。
Q：使用抗生素治療乳腺炎會影響寶寶么？
A：如果乳腺發(fā)生嚴(yán)重感染，通常是由于乳頭被寶寶咬破或者堵奶等引起了細菌感染，這個時候就需要用抗生素進行治療。治療乳腺炎常規(guī)使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫(yī)師協(xié)會推薦的藥物。
哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。如果哺乳期媽媽體內(nèi)的抗生素累積到一定的量，也會有一部分通過母乳進入寶寶體內(nèi)，可能會使寶寶腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量減少。所以服用抗生素的媽媽要學(xué)會細心觀察，看寶寶有沒有出現(xiàn)腹瀉的癥狀。
如果只是輕微的腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續(xù)吃藥；如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的情況，就說明藥物已經(jīng)對寶寶產(chǎn)生了不利影響，最好不要再哺乳，或咨詢醫(yī)生后改用其他種類的抗生素。
Q：抗生素治療乳腺炎期間需要暫停哺乳么？
A：很多媽媽問，這個階段是不是最好暫停哺乳？有沒有好的方法既可以讓媽媽哺乳又可以把對寶寶的危害降到最低呢？
一般來說，如果乳腺炎沒有嚴(yán)重到非得住院治療、醫(yī)生嚴(yán)令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多媽媽為安全起見會保守一些，即使醫(yī)生給她開的是安全的藥，她也要停止哺乳。其實，這時可以通過調(diào)整服藥時間來降低藥物對寶寶的影響。
可以在寶寶剛喝完奶，進入長睡眠之前服藥。等寶寶睡醒了，高峰期已經(jīng)過了，這時媽媽再哺乳，就能將藥品對寶寶的危害降到最低。另外，媽媽吃完藥后也要注意多喝水，這有利于更快地將藥物代謝出體外。
Q：用藥期間暫停哺乳了，隔多久能繼續(xù)哺乳？
A：哺乳期媽媽需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。即使用藥結(jié)束，恢復(fù)哺乳的時間也有講究。根據(jù)藥物在體內(nèi)清除的理論，每一種藥物都會有各自的半衰期，通常會在藥品說明書里注明。一般認為經(jīng)過 5 個半衰期左右藥物能從體內(nèi)完全清除，就可以恢復(fù)哺乳了。
以抗菌藥物左氧氟沙星為例，說明書里標(biāo)注的半衰期是 6 個小時，經(jīng)過 5 個半衰期的時間藥物在體內(nèi)基本清除，因此用半衰期的數(shù)值 6 乘以 5，就能算出大概需要 30 個小時藥物可以從身體里完全清除，也就是說吃藥后 30 個小時左右可以恢復(fù)哺乳。
需要注意的是，在暫停哺乳期間，一定要規(guī)律地用手或吸奶器定期將乳房排空，以免影響以后的泌乳量。
Q：拍片和麻藥會影響哺乳么？
A：哺乳期拍片和看牙讓很多媽媽糾結(jié)。事實上，在照 X 光、做 CT 和核磁共振的過程中，身體會承受一定的輻射，但它不會影響之后的哺乳，媽媽可以不用擔(dān)心。補牙的過程中會用到局麻藥，但補牙使用的局麻藥在體內(nèi)代謝很快，也不會影響到吃母乳的寶寶。
Q：媽媽得了帶狀皰疹還能喂奶嗎？
A：哺乳期媽媽若得了帶狀皰疹，要避免與寶寶親密接觸。因為引起水痘的病毒和引起帶狀皰疹的病毒是同一種病毒，可能會傳染給寶寶，導(dǎo)致寶寶出水痘。
但治療帶狀皰疹的阿昔洛韋，哺乳期使用是安全的。
Q：哺乳期腳氣發(fā)作能用達克寧嗎？
A：達克寧可以治療腳氣，它的有效成分是「硝酸咪康唑」，這個成分外涂基本上不進入乳汁，因此哺乳期局部外用不影響哺乳。
Q：產(chǎn)后蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，如何治療？
A：蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏性疾病，產(chǎn)后由于體質(zhì)虛弱，免疫力低，加之情緒波動大，很容易患上蕁麻疹。
治療之前應(yīng)先查找過敏原并避免接觸，否則容易反復(fù)發(fā)作。治療上可以選用第二代抗過敏藥氯雷他定或者西替利嗪，這是國外首選的哺乳期抗過敏藥，而且西替利嗪 6 個月以上的寶寶也可以對癥使用，如果氯雷他定無效，還可以試試西替利嗪。
止癢也可以外用哺乳期安全的爐甘石洗劑。護理上注意不要抓撓、不要熱敷。飲食上注意清淡、多喝水、保持大便通暢促進過敏原的排出。作息上盡量保證充足睡眠，同時調(diào)節(jié)心態(tài)，避免情緒波動過大。
Q：什么情況下絕對不能哺乳？
A：母乳喂養(yǎng)按理說是每個媽媽都可以順理成章做到的事情，但無奈的是，少數(shù)患了下面幾種疾病的媽媽就不得不被迫放棄哺乳，例如：
（1）艾滋病、結(jié)核病、嗜 T 細胞病毒感染等傳染類疾病。
（2）吸毒者或酗酒者也不能哺乳，因為這樣會讓寶寶中毒，或者是對酒精或毒品成癮。
（3）如果要進行癌癥放、化療的媽媽也要注意，放療時會使用放射性物質(zhì)，給乳汁帶去污染，也不適合立刻哺乳，需要隔一段時間才能哺乳；而對于化療，由于每一種化療藥物的代謝時間不同，所以，需要咨詢腫瘤科的醫(yī)生，聽取更專業(yè)的建議。
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