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糖尿病患者皮膚燒灼、疼痛難忍，中醫(yī)多年總結(jié)：一個(gè)地方出問(wèn)題了

2022.02.10

在糖尿病患者中，經(jīng)常會(huì)有患者發(fā)生皮膚灼痛，有燒灼感的情況。這是怎么來(lái)的呢？糖尿病患者能引起皮膚灼痛的情況無(wú)非是兩種，分別是糖尿病皮膚病變和糖尿病性周圍神經(jīng)病變。一旦發(fā)生這種現(xiàn)象，要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確診后再進(jìn)行對(duì)癥治療。

拿糖尿病性神經(jīng)病變來(lái)說(shuō)，它是由于胰島素缺乏和高血糖毒性而引起的神經(jīng)病變，通常涉及神經(jīng)纖維的急性功能異常以及慢性神經(jīng)纖維萎縮、受損和相關(guān)血管功能的病變。糖尿病神經(jīng)病變主要分為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)各異，沒(méi)有固定癥狀，具體表現(xiàn)主要為深淺感覺(jué)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、振動(dòng)感覺(jué)異常，就是哪兒都不得勁，同時(shí)，交感神經(jīng)支配的心血管、體液分泌、生殖泌尿、消化道、呼吸等系統(tǒng)也會(huì)表現(xiàn)異常。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？中醫(yī)認(rèn)為，心為五臟六腑之大主，常因七情郁結(jié)化熱；或者是大魚(yú)大肉、辛辣、煙酒，或火熱內(nèi)侵，導(dǎo)致各個(gè)臟器分爭(zhēng)，打起仗來(lái)了，最終導(dǎo)致心火亢盛。我們身體的陽(yáng)氣主外，布達(dá)于表，火氣宣散，就會(huì)散發(fā)到外表，火熱熏灼，肌表氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)產(chǎn)生疼痛、灼熱、瘙癢等表現(xiàn)，更嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛等癥狀。根據(jù)這個(gè)理論，我認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的皮膚麻木、灼熱、發(fā)涼、瘙癢、疼痛，以及由于高血糖而感染的癰疽癤腫等，依據(jù)其臨床表現(xiàn)，都可以用“心部于表”理論從心論治。

這是我個(gè)人經(jīng)過(guò)很多臨床實(shí)踐總結(jié)出的結(jié)論。曾經(jīng)我就有過(guò)一位糖尿病神經(jīng)病變患者，患糖尿病10多年的時(shí)間，平時(shí)使用胰島素控制血糖，比較穩(wěn)定，但后來(lái)出現(xiàn)皮膚有灼痛感，而且越來(lái)越嚴(yán)重。開(kāi)始患者以為是皮膚病，經(jīng)過(guò)自我用藥后沒(méi)有改善，于是到醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)理化檢查發(fā)現(xiàn)，患者四肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變。并且還伴有心悸、心煩、失眠、多汗、口渴等癥狀，我看了患者皮膚，其顏色溫度沒(méi)有明顯異常，也沒(méi)有皮疹癤腫。我根據(jù)患者舌質(zhì)黯紅，苔剝脫，脈弦細(xì)略數(shù)的舌苔脈象，再結(jié)合癥狀，將其辨證為心經(jīng)郁熱，心部于表，火熱熏灼，從而導(dǎo)致肌表氣運(yùn)行不暢，皮表絡(luò)脈阻滯不通，導(dǎo)致出現(xiàn)了這種病癥，治療以清心涼血、宣暢氣機(jī)為主。

在用藥上，我以黃連、梔子、丹皮清心涼血；蟬衣、僵蠶通絡(luò)達(dá)表；桑白皮、地骨皮以皮走皮而清熱；枳殼、赤芍、丹參活血行氣而獲效。起效后，辨證加減，續(xù)用紫草清心涼血，生地、麥冬扶養(yǎng)火耗之心陰，用通草、淡竹葉擬導(dǎo)赤散之意，心與小腸相表里，泄小腸之熱而心火自除。經(jīng)過(guò)治療后，患者自我感覺(jué)病變皮膚清涼，無(wú)灼熱感，無(wú)痛感，心悸消失，心煩減輕，睡眠恢復(fù)正常，出汗正常，口渴減輕，整體生活質(zhì)量提高，期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖顯示血糖穩(wěn)定。

當(dāng)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)，我建議盡早治療，以改善微循，減輕病情，同時(shí)還要應(yīng)注意局部的護(hù)理。在生活中，患者要做到戒煙戒酒，忌食辛辣刺激性的食物，同時(shí)應(yīng)按時(shí)服用降血糖類的藥物。此外，患者應(yīng)該比其他人更注意局部保暖，避免過(guò)度活動(dòng)，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，以免對(duì)皮膚造成損傷或感染。

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