懷孕了，又之夏季，空調(diào)房進(jìn)進(jìn)出出，溫差較大，容容易感冒，此時(shí)該怎么辦？
作者：盧曉俊
來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
孕期感冒，治or不治？
1.確認(rèn)是否真的感冒了？
女性懷孕后，由于激素水平和解剖結(jié)構(gòu)的影響，隨著妊娠周數(shù)的增加從鼻腔、肺到整個(gè)胸腔也在發(fā)生適應(yīng)性的變化，鼻粘膜充血、腺體活躍、黏多糖增多以及噬菌活動(dòng)增加，很多孕婦都經(jīng)歷過鼻塞、鼻衄等類似感冒的癥狀，實(shí)際上是由于這些生理性的改變引起的。
2.輕度、普通感冒
懷孕后，由于鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降，孕婦呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒，僅有咳嗽、流鼻涕及輕度咳嗽一般來說對(duì)胎兒影響不大。此時(shí)，不需用藥，要注意休息、保暖、多喝開水。
3.重度、流行性病毒性感冒
孕婦如果持續(xù)高熱，會(huì)對(duì)胎兒有一定影響。胎兒對(duì)高溫環(huán)境敏感，研究表明不同妊娠時(shí)期的體溫升高均可對(duì)妊娠經(jīng)過和結(jié)局產(chǎn)生不良的影響。如① 孕早期體溫升高可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒死亡發(fā)生率增高[1]；② 孕中、晚期體溫升高可致胎兒發(fā)生心動(dòng)過速、甚至胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)[2]。
此時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，采取合適的治療方案。
孕期感冒如何治療？
1.非藥物治療
（1）感冒不發(fā)熱，或發(fā)熱時(shí)體溫不超過38℃，可以不用藥物治療，對(duì)胎兒也不會(huì)產(chǎn)生影響。
（2）感冒較重有高熱者，除一般處理外，應(yīng)盡快控制體溫?？捎梦锢斫禍胤?，如額、頸部放置冰塊，濕毛巾冷敷，30%~35%酒精擦頸部及兩側(cè)腋窩等，亦可選擇用藥物降溫。
2.藥物治療
妊娠期婦女應(yīng)避免或謹(jǐn)慎使用抗感冒藥。因?yàn)檫@些藥中某些成分可能會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不利和對(duì)胎兒造成危害。根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害性，美國(guó)FDA頒布了危害等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（即 A、B、C、D、X 級(jí)）。
（1）嚴(yán)格遵守妊娠期用藥基本原則：
① 用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，能用單一品種就不要聯(lián)合用藥。
② 用藥時(shí)，盡量選用無致畸胎作用的A、B級(jí)類藥物，慎用C級(jí)藥物，禁用D、X級(jí)藥物。
③ 妊娠期的用藥劑量應(yīng)恰當(dāng)，盡可能使用最低有效劑量，用藥時(shí)間盡可能短，否則可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。
④ 新藥和老藥同樣有效時(shí)，應(yīng)選用老藥，因新藥臨床應(yīng)用時(shí)間短。缺乏對(duì)胎兒安全性的可靠依據(jù)[4]。
⑤ 有些藥物雖可能對(duì)胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，則應(yīng)于充分權(quán)衡利弊后使用，應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用量，及時(shí)停藥，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
（2）選擇合適的藥物
① 抗病毒藥物
普通感冒一般經(jīng)5~7d就會(huì)痊愈，不推薦用抗病毒藥。流行性感冒病毒和并發(fā)癥對(duì)孕婦、胎兒的危害有可能超過藥物的危害，因此患流行性感冒者除了對(duì)癥支持治療外，使用抗病毒藥可能使患者獲益。
② 使用抗菌藥
一般病毒性感冒無需使用抗菌藥，除非有細(xì)菌感染的指證。細(xì)菌急性感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白（CRP）值常在15~35 mg/L，大多數(shù)病毒感染患者CRP在參考范圍。由于細(xì)菌感染患者CRP0陽(yáng)性率為100% ，CRP檢測(cè)所受影響因素又較少，所需時(shí)間短，更利于早期診斷和治療[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以監(jiān)測(cè)CRP，適當(dāng)使用抗菌藥。
③ 鎮(zhèn)咳、祛痰藥
上呼吸道感染，部分患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥物，可出現(xiàn)嬰兒腹股溝疝，心臟缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清熱止咳中成藥含有麻黃，麻黃辛溫有礙胎氣，孕婦需慎用。多數(shù)中成藥孕婦用藥的不良反應(yīng)不明確，臨床應(yīng)用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
④ 解熱止痛
一般低熱不推薦使用解熱藥，以減少藥物的使用。高熱（≥38. 5℃），根據(jù)美國(guó)FDA對(duì)妊娠期用藥的的分類，可選用布洛芬（B級(jí)）、雙氯芬酸（B級(jí)）、對(duì)乙酰氨基酚（B級(jí)）。但是在各家藥廠的藥品說明書上對(duì)孕婦使用情況的標(biāo)注各不相同。而中國(guó)特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家組，將布洛芬列為了妊娠期禁忌，雙氯芬酸鈉列為不推薦使用[7]。所以，目前妊娠期藥物的使用仍沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
⑤ 抗過敏藥
考慮到胎兒的安全性，一般不使用抗組胺藥。但一些中成藥復(fù)方制劑含有抗組胺藥，孕婦選藥需注意藥物成分是否有C類藥物，如一些清熱解毒的中藥含有馬來酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)對(duì)胚胎有不良反應(yīng)，但妊娠期用藥安全性尚未確定，孕婦慎用。
營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒
懷孕期間，孕婦一定要注意預(yù)防感冒，營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)，通常可以通過飲食上的調(diào)控來起到預(yù)防感冒的效果。
飲食調(diào)養(yǎng)
1、經(jīng)常食用大蒜可讓感冒發(fā)生幾率。
2、酸奶中含有益生菌，可保護(hù)腸道，制止致病細(xì)菌的產(chǎn)生。另外，有些酸奶中含有的乳酸菌可以促進(jìn)血液中白細(xì)胞的生長(zhǎng)。
3、皮膚也是人體免疫系統(tǒng)的一部分，補(bǔ)充維生素A可提高皮膚抵抗細(xì)菌、病毒等侵害的屏障作用。而補(bǔ)充維生素A最好的辦法就是從食物中獲取β胡蘿卜素，紅薯是獲得這種營(yíng)養(yǎng)的最快途徑，它含有豐富的β胡蘿卜素且熱能低。
4、鋅在飲食中非常重要，可以促進(jìn)白細(xì)胞的生長(zhǎng)，進(jìn)而幫助人體防范病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)。牛肉是人體補(bǔ)充鋅的重要來源，所以在冬季，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)牛肉，既耐寒又預(yù)防流感。
5、蘑菇是提高免疫力的食物。吃蘑菇可以促進(jìn)白細(xì)胞的產(chǎn)生。
6、補(bǔ)硒可以增加免疫球蛋白的數(shù)量，進(jìn)而幫助清理體內(nèi)的流感病毒。硒主要來源于海蠣子、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品，有助于提高人體免疫力。
7、燕麥和大麥都含有β葡聚糖，這種纖維素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麥和大麥，可以增強(qiáng)免疫力，加速傷口愈合，還能幫助抗生素發(fā)揮更佳療效。
參考文獻(xiàn)
[1] Chambers C，Johnson K，Dick Let al. Matern，al feverand birth outcome: a prospective study[J] . Teratolo-gy,1998,58 （6） : 251-257.
[2] 方秀麗，李云華。妊娠晚期發(fā)熱20例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,30（16）： 1993-1994.
[3] 莫志江。妊娠和哺乳期用藥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國(guó)藥房，2005,16 （10）： 793.
[4] 易潔梅，曾毅，謝偉乾，等。妊娠婦女用藥安全性研究進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與床，2008,11（4）： 249.
[5] 周有旺，梁業(yè)飛。妊娠期急性上呼吸道感染安全用藥分析[J].臨床合理用藥，2014,7（2）：19-20.
[6] 楊芳，黃吉娥。C-反應(yīng)蛋白測(cè)定在孕婦急性上呼吸道感染中的意義[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008, 33（1）：61.
[7] 中國(guó)呼吸科專家組（統(tǒng)稱）特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家組編。2015特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí)。國(guó)際呼吸雜志。2015,35（1）：1-5.
聯(lián)系客服
