1 咳喘
患者,女45歲,咳喘一月余。一月前因空調(diào)溫度開的過低,出現(xiàn)咳嗽,流清涕,認(rèn)為問題不大,沒有服藥,后咳嗽胸悶,氣短,隨到個(gè)體診所輸液治療,病情時(shí)好時(shí)壞,現(xiàn)來我處請求中醫(yī)治療?,F(xiàn)癥見:胸悶氣短,咳嗽,氣喘,咯黃粘痰,量多,無鼻涕,無胸痛,納差,便干,數(shù)日未解,小便黃,舌質(zhì)稍紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
病機(jī):痰熱阻肺,肺失宣降
治則:清熱化痰,瀉肺平喘
處方:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯、小陷胸湯加減
方藥:黃芩10 魚腥草30 石膏30 麻黃7
杏仁10 半夏15 全瓜蔞30 葶藶子15
炙甘草10
五付水煎服。五付后黃痰已少許多,咳喘減輕,大便通暢,飲食有所好轉(zhuǎn),同時(shí)清淡飲食,隨后斟酌加減后痊愈。
按:患者失治誤治,風(fēng)寒轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱、痰熱,痰熱阻肺加之便干,腸道腹氣不通,肺氣不降,喘咳難愈,故治療清熱化痰,瀉肺平喘,兼以通便,因小陷胸湯偏于胃脘部,本證重在肺部,故改黃連為黃芩,加魚腥草,使肺熱清,痰熱化,腹氣通,肺氣降,恢復(fù)肺之功能,故顯效迅速。
2、痛經(jīng)
患者,女,25歲,陜西人,在鄭州工作。痛經(jīng)數(shù)年,疼痛時(shí)在床上打滾哭喊,出冷汗,需使用止痛藥才能緩解,因打算要小孩,希望調(diào)理身體,治療痛經(jīng)。痛經(jīng)時(shí)小腹脹滿刺痛,憋脹刺痛數(shù)天才能下來,有大血塊,色暗黑,月經(jīng)一般持續(xù)3-5天,經(jīng)前一個(gè)禮拜開始出現(xiàn)腰酸困,乳房脹痛,煩躁,平時(shí)怕冷,手腳冰涼,易發(fā)脾氣,飲食正常,大便稍干,小便正常,舌淡暗,苔薄白,脈沉澀無力。
病機(jī):寒凝氣滯血瘀
治則:溫陽祛寒,理氣活血
處方:經(jīng)前用桃核承氣湯加減,平時(shí)用溫經(jīng)湯加減
經(jīng)前:桃核承氣湯加減
附子15 桂枝15 酒大黃10 桃仁10
炒枳實(shí)15 當(dāng)歸20 川牛膝20
經(jīng)前三付,服后經(jīng)通,排除大量黑色血塊,腹脹消失,大便恢復(fù)正常,胸脹也隨即減輕。
后調(diào)整處方,溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,溫經(jīng)湯加減
吳茱萸8 當(dāng)歸15、白芍10、川芎10、
黨參15、桂枝10、半夏各12,菟絲子15,
香附10,佛手10 炙甘草8
斟酌加減治療近兩月,同時(shí)調(diào)心情,禁寒涼食物,后隨訪痊愈。
按:疾病治療要根據(jù)癥狀之標(biāo)本緩急,經(jīng)前實(shí)證氣滯血瘀寒凝顯著,就溫陽理氣活血通經(jīng);平時(shí)溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,補(bǔ)腎調(diào)經(jīng);經(jīng)過綜合治療,又同時(shí)調(diào)節(jié)情緒,禁冷涼,生活規(guī)律,故治愈