唐思清醫(yī)生
患者：唐思清
性別：男
年齡：39歲
初診日期：2017年11月25日
主訴：全身酸痛、怕冷3天、咽劇痛、咳嗽2天，高熱1天。
現(xiàn)病史：3天前由于醫(yī)院病人增多，自己被病毒感染，出現(xiàn)全身酸痛、稍乏力、怕冷，咽癢、口咽干，鼻孔出氣火熱，第2天感咽痛劇，喉中如梗鎖異物，伴咳嗽時咽劇痛，咳白黃硬稠痰，伴耳痛。服九味羌活顆粒，急支糖漿和復方甘草合劑1天，全身酸痛好轉，其他無緩解，第3天請同事看咽后壁淡紅，淡皰疹，服用小柴胡湯加連翹，咳痰緩解，咳、氣促感及其他無緩解，怕冷等其他癥狀加重，且感發(fā)熱，頭緊疼，測體溫39度，立服布洛芬片退熱藥半小時后，微汗出，熱退到38度后頭疼好轉，但約兩小時后體溫又有上升趨勢，怕咳，咳時感咽喉、頸前胸部劇痛，咳時稍氣促感。大便不暢，偏粘滯，小便稍黃，尿有澀熱感。尿常規(guī)：尿蛋白2+
診斷：寒邪入里，熱邪內生，外感風寒，寒邪束表。六經(jīng)為少陰太陽合病，西醫(yī)診斷皰疹性咽炎，流感。
與同學經(jīng)方師兄看診并摸脈，因有時脈浮，主張用麻黃湯，或柴葛解肌湯。因咽中劇痛難忍，自己想看麻附辛是否能治劇咽痛，決定還是按自己的思路來，因自己為桂枝湯體質。
治療：溫里寒清內熱
處方：麻黃附子細辛湯
劑量：一劑
方組：麻黃顆粒30g 細辛顆粒30g 附子顆粒30g 炙甘草顆粒30g
煎服方法：加熱水400ml水，加熱，分三到四次服用，一次100ml，飯后服（不可服用過晚，以免影響睡眠）
禁忌：生水，生冷、水果、油膩、辛辣、綠豆、牛奶等。
隔兩個小時再服一次，(晚上十點)，蓋被逐感全身發(fā)熱，出汗中等量(未用西藥)，測體溫正常，咽痛明顯減輕，咽喉梗物、鎖喉感痛、耳痛消失，全身輕松許多，但麻黃晚上服，可致興奮，所以當時睡不著，用手機微信寫下自己體驗方感覺。約凌晨1時左右才漸入睡，再發(fā)低熱約38度，再少量服一次后，晚上睡中再出中等量汗一次，努力喝熱水。晚上小便約4次，偶咳出黃色粘稠痰。
二診日期：2017年11月26日
第2日陽光普照，清晨約8時許，稍感有輕微咽痛，乏力、食欲好轉，見有黃痰，想試此方加桔梗能否治咽痛，咳黃粘稠痰，（本想已汗出2次，體溫已不高，且惡風，應換方桂枝類），但所剩藥仍有一餐（次），想試加桔梗湯治咽痛伴咳促，可否？（少陰病二三日、咽痛者，與甘草湯。不差者，與桔梗湯。）加桔梗顆粒10g服用，（同時要夫人去拿桂枝加厚樸杏仁湯并開始煎藥備用）。約半小時感咽痛基本完全消失，咳有減輕，約兩小時，服熱水或稍走動即有汗出，且惡風明顯，仍有咳黃痰，伴稍氣促感。此時已快接近中午，遂開始服用桂枝厚樸杏子湯，服用約三餐后，咳促感，咳痰已好十之七八，大便已暢。
至下午17時許，上方已服完，咳黃痰明顯減少，惡風只稍有減輕，但活動走平路或不動都有自汗現(xiàn)象，自知服麻黃過之所至，咳又未痊愈，想涂老師說的開方如開車，要學會如何踩剎車!遂又給自己開方。
處方：桂枝加厚樸杏子湯加味， 桂枝加厚樸杏子湯合真武湯
劑量：各1劑
方組：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g （切）大棗12枚（撕） 附子30g 厚樸30g 杏仁15g 桔梗15g
方組：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g（切） 大棗12枚（撕） 附子30g 厚樸30g 杏仁15g 茯苓45g 白術30g
煎服方法：加熱水1400ml，煎成600ml，分三到四次服用，飯后服。
禁忌：生水，生冷、水果、油膩、辛辣、綠豆、牛奶等。
三診日期：2017年11月27日 8時
服用桂枝加厚樸杏子湯合真武湯后自汗消失，乏力明顯好轉、活動后基本無明顯汗出，已能輕松上班。但由于自己這次得病后因工作原因，未重視，加之麻黃有意用過之，對自己元氣大有損耗，摸脈右關浮，其他脈有偏沉，感冒是祛除疾病的好時機，決定再服桂枝湯合真武湯及桂枝湯幾劑。
這次通過自己重病一場，感覺經(jīng)方療效之快，親身感受了，經(jīng)方一劑知，三劑已的神奇療效，每次想要解決的癥狀就是一劑除之，且有意體會了麻黃用過量所至自汗出，中藥麻黃如西藥地高辛，我們醫(yī)生是既愛又怕，每每量用大之總略有擔心，擔心發(fā)汗過度及麻黃敏感所致心悸等，所以用之量均慎之。這次也體會出不是所有的咳黃膿痰就以清熱類的熱咳方為主來治療，本人用方體驗有充分準備，加之周末有夫人細心照料，所以望其他人切勿效仿！
溫馨提示
平臺所刊醫(yī)案僅供中醫(yī)臨床思路參考，
非中醫(yī)專業(yè)人士請勿試藥。
醫(yī)生簡介
唐思清，男，湖南省芷江縣人，畢業(yè)四川大學，主治醫(yī)師(全科醫(yī)學專業(yè))，從事臨床工作18年，擅長內、外、兒等科常見病及多發(fā)病的診治，經(jīng)過近幾年全國拜師學中醫(yī)，師從仲景經(jīng)方臨床大家涂華新導師，及中醫(yī)大師郝萬山，中醫(yī)導師李賽美、毛以林教授，現(xiàn)擅用中醫(yī)經(jīng)方應對慢性病及疑難雜癥的診治，擅長用中醫(yī)貼敷和中醫(yī)經(jīng)方治療兒科頑癥和兒童、幼兒的體質調理。
