小續(xù)命湯
一、古方簡介
【來源】《備急千金要方》。
【組成】麻黃9g，防己9g，黃芩9g，人參9g，桂心9g，芍藥9g，川芎9g，杏仁9g，附子10g，防風(fēng)10g，甘草9g，生姜6g。
【功用】疏風(fēng)止痛。
【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，或見惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。
二、臨床新用
(一)內(nèi)科疾病
半身不汗出癥
【案例】某女，42歲。患者10余年前產(chǎn)后出現(xiàn)左側(cè)面癱，給以自擬荊防牽正散合針灸治療，10次后痊愈，繼而發(fā)生右側(cè)半身肢體不汗出。近日左半側(cè)肢體發(fā)涼，以左頸肩為甚，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)無力，無其他癥狀可尋。給予小續(xù)命湯加味，處方：桂枝、附子、黃芩、當(dāng)歸、杏仁、防風(fēng)、葛根、甘草各10g，黨參15g，白芍12g，麻黃、防己各6g，黃芪30g。水煎服，日1劑。
二診：3劑后汗出均勻，左半側(cè)發(fā)涼亦好轉(zhuǎn)。上方去杏仁，加羌活、獨活各10g，增黃芪至60g，又服3劑后痊愈[周平.小續(xù)命湯治半身不汗出.山東中醫(yī)雜志，1991，(2)：25]。
【按語】本病以右半側(cè)肢體不汗出10余年為主癥，且半身不汗出發(fā)生在產(chǎn)后，故其病因主在氣虛血弱，外被風(fēng)邪所侵，使氣血、營衛(wèi)皆不和所致。小續(xù)命湯本為風(fēng)痙通劑，以麻桂兩方為基礎(chǔ)，又加防風(fēng)、羌活、獨活、葛根、防己等祛風(fēng)通絡(luò)之品，以驅(qū)外來之風(fēng)邪；附子、黃芪、黨參溫陽益氣，與祛風(fēng)散寒藥同用，有扶正祛邪之功；川芎上行頭目，以祛巔頂之風(fēng)邪；黃芩苦降以為反佐，且參芪補(bǔ)氣、芪歸補(bǔ)血、桂芍和營。諸藥合用使氣血得補(bǔ)，營衛(wèi)得和，氣機(jī)調(diào)暢，故收到良效。
骨傷科疾病
脊髓神經(jīng)損傷
【案例】某男，14歲。四肢軟癱，下肢尤甚，癲癇大發(fā)作日10余次。患兒自10歲時患癲癇屢治未效，家人憂之甚急，經(jīng)某醫(yī)生診治，服其自制草藥末20余日病無變化，醫(yī)用針沿脊椎從上至下刺10余處1次，仍繼服藥末。治4日后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身不適、四肢無力，囑其停藥休息；繼之反應(yīng)遲鈍，舉動異常，四肢不靈，行走顛倒步履不穩(wěn)，病情日重，至全身軟癱，不能坐立，兩目呆視，癲癇頻作日10余次。當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院檢查：顱神經(jīng)未見異常，感覺檢查不合作，雙上肢反應(yīng)對稱，肌力正常，雙下肢肌力下降，不能行走，兩下肢巴氏反射亢進(jìn)，左側(cè)可引出陣攣。腦電圖檢查：中度異常，彌漫性改變。診為癲癇并脊髓神經(jīng)損傷。人院時癲癇持續(xù)發(fā)作，昏迷不醒，經(jīng)搶救治療，癲癇緩解，軟癱未除。診見：癥如前述，語言吃力，飲食尚可，二便均調(diào)，舌體胖大，舌苔白膩，脈沉遲。證屬素體多痰，經(jīng)絡(luò)受損，外邪乘濕痰，上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)。冶宜化痰開竅，祛風(fēng)通絡(luò)。處方：麻黃、桂枝、黨參、防風(fēng)、蘄蛇、僵蠶、膽星、郁金、石菖蒲各10g，制附片、川芎、白芍、黃芩、甘草各6g，全蝎3g。3劑，日1劑，水煎2次分服。
二診：服上方后，四肢運動障礙大減，來診時步行20余里，途中休息1次，神志清楚，語言對答如流，癲癇控制未發(fā)，舌體正常，苔白，脈濡滑。原方繼服3劑，已復(fù)如常，學(xué)習(xí)、勞動無異，惟癲癇發(fā)作1次，片刻蘇醒，改風(fēng)引湯合控涎丹加減調(diào)治[曾福保.脊髓神經(jīng)損傷驗案.新中醫(yī)，1988，(6)：21]。
【按語】脊髓神經(jīng)損傷癥，屬中醫(yī)痿癥范疇。本例素體多痰，醫(yī)用針刺背中氣穴，誤傷脊髓神經(jīng)。又遇濕盛之季，外邪乘虛而入，痰濕彌漫，壅塞經(jīng)絡(luò)，四肢呈弛緩性癱瘓。病有上升波及延髓和顱神經(jīng)之勢，癥見兩目呆視，反應(yīng)遲鈍，語言不利，癲癇持續(xù)發(fā)作。故方用小續(xù)命湯配蘄蛇、全蝎、僵蠶祛風(fēng)活絡(luò)，膽星、郁金、石菖蒲化痰開竅，共奏活絡(luò)鎮(zhèn)癇之功，療效滿意。
