摘自劉渡舟醫(yī)案
下面我們來看幾則桂枝湯醫(yī)案。首先是劉老治療的一則醫(yī)案。前面我已經(jīng)講過，桂枝湯是一個補(bǔ)劑。這則醫(yī)案可以進(jìn)一步告訴我們，桂枝湯到底是不是一個補(bǔ)劑。
“劉某，男，18歲，農(nóng)民，早婚。平素體弱氣怯，婚后半年，出現(xiàn)腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)而短，淅淅惡寒，雙下肢有冷麻感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，動則汗出，納差腹脹，口中甜膩，夜寐多夢，思色欲動，體質(zhì)日衰。”大家看看這個病怎么治療？
如果這個病例由我們來治，我們會怎么治療？“為此，其妻暫住娘家，患者在家靜心療養(yǎng)，用人參、鹿茸培補(bǔ)無效。”
我想多數(shù)醫(yī)生都可能會用參、茸培補(bǔ)。參、茸培補(bǔ)無效，患者便去找劉老治療。劉老見其人形瘦氣怯，面色萎黃，神衰，語聲低微，切兩脈沉細(xì)而弱，舌質(zhì)紅嫩，苔少。劉老判斷“此因房勞過度，耗氣傷精，陰陽虧損”。陰陽虧損該怎么治療呢？一般人都會想到六味地黃丸。告訴大家吧，劉老曾經(jīng)給我講過，有些醫(yī)生一見腰痛，便用六味地黃湯，但多數(shù)都收效甚微。劉老說，他的老師傳授給他一條經(jīng)驗(yàn)，腰痛用五苓散治療，效果很好。我在臨床上發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)大一部分腰痛病例，用五苓散的療效確實(shí)比六味地黃湯好。
現(xiàn)在這個病例是陰陽兩虛，如果你是醫(yī)生，你會怎么治療？你會不會用六味地黃加味？比如像這個醫(yī)案里講的那樣，加人參、鹿茸培補(bǔ)元?dú)猓縿⒗蠜]有用六味地黃，沒有用參、茸，而是用桂枝湯調(diào)理陰陽。劉老說的“調(diào)理”，依我看就是調(diào)補(bǔ)。
劉老的處方是桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大棗10枚。5劑。這里我特別說明一下，劉老用大棗的用量比較大，用了10枚，而不是像其他醫(yī)生那樣只用二三枚?；颊叱粤?劑，效果怎么樣呢？我想一般人看到劉老用這么簡單一個方子，都不會相信它會產(chǎn)生療效。“5劑，諸癥大減。再診加懷山藥15克、白術(shù)12克培中焦之土，促后天生化之源。7劑，病去十之七八?！被颊叻?2劑，就好了百分之七八十。前面我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)“桂枝湯是一首補(bǔ)方”？大家看了這則病案就相信了吧。
