-大夫忠告 劉先生上個(gè)月在東莞一家醫(yī)院體檢，照了X光發(fā)現(xiàn)右上肺有陰影，繼而做了螺旋CT顯示為一個(gè)直徑約0.8公分的小結(jié)節(jié)。這是一個(gè)什么結(jié)節(jié)，是肺癌，還是良性病變？在體檢中就有不少人為自己肺部的陰影(小結(jié)節(jié))擔(dān)心不已。專家稱，一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過度緊張，最重要的是積極找胸外科等專科醫(yī)生明確診斷，切不可大意。
無癥狀的肺部小結(jié)節(jié)是肺癌嗎 現(xiàn)在胸部X線和CT檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。不少人在體檢照完X線胸片后，有時(shí)會(huì)在報(bào)告單上發(fā)現(xiàn)“肺部陰影(小結(jié)節(jié))”的字樣。小結(jié)節(jié)？很多人便開始懷疑自己是否患了肺癌，精神高度緊張，嚴(yán)重影響工作和生活。那么，這些結(jié)節(jié)是否就是“來者不善”？
廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心胸外科教授陳剛說，一般來說，會(huì)表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。
了解到以上引起肺部陰影的常見原因，就可以發(fā)現(xiàn)“肺部陰影(小結(jié)節(jié))”并非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。
因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過度緊張，而應(yīng)該積極找胸外科等?？漆t(yī)生明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用其它的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。
哪些人要特別當(dāng)心肺部小結(jié)節(jié) 與劉先生相反，甄先生去年因?yàn)榭人栽诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)右上肺有一小結(jié)節(jié)結(jié)果被診斷為“肺結(jié)核”。在經(jīng)過半年的抗結(jié)核治療后，甄先生的咳嗽癥狀并沒有明顯好轉(zhuǎn)。最近，甄先生再次因?yàn)榭人?、咳血絲痰住院，CT檢查發(fā)現(xiàn)原先的肺部腫塊已明顯增大，終被確診為“肺癌晚期”，而且有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
陳剛教授強(qiáng)調(diào)，有幾類人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療：
(1) 長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動(dòng)吸煙的人群；
(2) 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；
(3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者；
(4) 結(jié)節(jié)大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
可疑肺部小結(jié)節(jié)怎么處理 陳剛教授提出，肺部小結(jié)節(jié)如果確診為早期肺癌的，進(jìn)行手術(shù)切除，5年生存率可達(dá)到80%以上，發(fā)現(xiàn)的早晚對(duì)于肺癌患者來說，意義完全不同。
由于近年來螺旋CT的發(fā)展迅速，能被發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)越來越多，小于2毫米的肺小結(jié)節(jié)都能給發(fā)現(xiàn)，這加大了醫(yī)生診斷的難度，同時(shí)也給患者是否接受治療帶來一定的困擾。
專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小陰影或小結(jié)節(jié)，特別是對(duì)于上述的幾種人群高度可疑的小結(jié)節(jié)，我們應(yīng)予充分重視，即使結(jié)節(jié)直徑在1cm以下，都可應(yīng)用微創(chuàng)定位技術(shù)和胸腔鏡手術(shù)，及時(shí)對(duì)肺部小結(jié)節(jié)做出正確的診斷和治療。
受訪專家/廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心胸外科教授 陳剛
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