9、問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之。
192、溫經湯 12味吳茱萸三兩，當歸，芎?，芍藥各二兩，人參，桂枝，阿膠，牡丹去心，生姜，甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升，去心
右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
陳根寶 10:54
(經義闡釋) 此論沖任虛寒夾瘀崩漏的證治，婦女年屆五十歲左右，正逢七七之期，精氣衰少，沖任脈虛，天癸已竭，月經理當停止，如今卻反出現前陰下血數十日不止，顯然并非正常的月經，而屬崩漏病。究其成因，乃由沖任虛寒夾瘀，血不歸經所致。精血已虧之年齡，又下血數十日不止，陰血更耗，陰虛則內熱，故暮即發(fā)熱，手掌煩熱．沖任虛寒，少腹失于溫養(yǎng)，寒凝氣滯血瘀，則少腹里急，腹?jié)M。瘀停下焦，妨礙津液上濡，故唇口干燥。綜上可見，本證是以沖任虛寒為本，瘀血為標，故治當溫經散寒，養(yǎng)血行瘀，調補沖任，方用溫經湯治之。
對于本條的主癥“下利”注家有兩種不同的觀點，一種是遵從原文，仍作“下利”解，如趙以德、徐忠可、朱光被、曹穎甫等多數注家皆持此見；一種則將“下利”看作“下血”，如李衫，吳謙等．從文字學角度看，雖然前說在理，但從本篇總的內容來看，則以后說更為貼切。對于暮即發(fā)熱，手掌煩熱產生的機理，注家也略有分歧，有的釋為瘀血化熱，如徐忠可、尤在涇，朱光被等，有的解作陰虛內熱，如李~、程林。根據本證的病機演變來看，二者都可能存在，但從方藥組成來看，似以后者占主要原因。至于造成
。少腹里急，腹?jié)M”的緣由，注家也各有側重，有的認為是胞宮寒凝血瘀，如吳謙、曹穎甫等，其重在邪實；有的認為是沖任脈虛，兼夾干血，如李~，強調虛實錯雜；有的認為是下焦陰寒，如尤在涇，朱光被等，著眼于虛寒。根據其發(fā)病年齡及原文“瘀血在少腹不去”，三說似宜合參，始符合其病情。
陳根寶 10:55
溫經湯在臨床上的運用：《金匱》溫經湯意在溫經散寒，養(yǎng)正祛邪，為張仲景治月經不調、漏下不止常用方。臨證用治痛經、子宮發(fā)育不良、宮寒不孕屢獲良效；用于男子精室虛寒，精于少、活動率差所致之不育癥，以及睪丸冷痛，亦獲滿意療效。證屬肝腎虛寒，氣血凝滯，筋脈拘攣者，加大小茴香、橘核、荔枝核，生姜易干姜；精少不育屬下元虛寒，沖任不足者，加菟絲子、仙靈脾、巴戟天、紫河車，生姜易干姜。子宮發(fā)育不良，證屬腎氣不足，胞宮失養(yǎng)，加巴戟天、紫河車，生姜易干姜；宮寒不孕，加附子、芡實，生姜易干姜，配合用烏雞白鳳丸。[河南中醫(yī)，1986，(6)，21]
陳根寶 10:56
溫經湯治療虛寒血瘀型月經不調：用溫經湯加減治療虛寒血瘀型月經不調236例，與對照組100例比較，并觀察了治療前后患者血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)及血液黏稠度(簡稱血黏度)的變化。治療組用溫經湯，基本方為吳茱萸12g，當歸lOg，川芎lOg，赤芍log，黨參lOg，肉桂lOg，阿膠log，丹皮lOg，生姜lOg，甘草6g，法半夏lOg，麥冬lOg，水煎，每日工劑，分2次服，經前、經期、經后各服3劑。月經先后無定期者見紅連服9劑。每個月經周期9劑為1個療程。氣虛加黃芪、山藥、茯苓、白術；血虛加熟地、何首烏；腎虛加鹿角膠、菟絲子、補骨脂，血寒去生姜加炮姜、制附子；血瘀加丹參、桃仁、紅花；氣滯加香附、青皮、陳皮、郁金。[國醫(yī)論壇，1997，c6，：15)
