“經(jīng)方好用”，是學(xué)中醫(yī)的人都認(rèn)可的事，但如何“用好經(jīng)方”，同樣是大家都面對的問題。眾多中醫(yī)名家對于這個(gè)問題有著不同的心得經(jīng)驗(yàn)，今天，小編就帶您了解其中一種方法——“抓主癥”，以澤瀉湯證為例，看看怎樣通過把握“主癥”，來得心應(yīng)手地運(yùn)用經(jīng)方。
原文
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
澤瀉五兩 白術(shù)二兩
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。（《金匱要略》）
主癥：飲水后胃脘飽滿，眩暈，前額有貼物感。
案1：眩暈，下肢腫
李某，女，40歲。石家莊電信局職工。1991年1月24日初診。
近半年來常眩暈，今晨暈又發(fā)，伴惡心，時(shí)欲吐，并吐出黏涎。
自覺胃脘部有悸動(dòng)感，納呆。脈沉弦。苔水滑。予：半夏10g，茯苓15g，生姜10g。2劑。
二診：眩暈大減，納增。原方4劑。
三診：眩暈僅余少許。昨因進(jìn)食甜食后胃脘堵滿，口渴，飲水后胃脘飽脹。前額不舒，似有貼物之感。下肢有水腫（+），按之凹陷不起。予：澤瀉30g，白術(shù)10g。3劑。
四診：眩暈與脘堵均除。前額貼物感僅余少許。但飯后仍有不消化之感，噯氣。下肢水腫消失。上方加枳實(shí)10g。7劑。
五診：諸癥均除，再予上方7劑而愈。
【按】患者胃脘部有悸動(dòng)感，并嘔惡黏涎、眩暈，均屬支飲停于中焦，并水氣上逆、阻遏清陽之象。其前額有如貼物感，即“苦冒眩”之“冒”意?！懊啊闭撸采w之意也。前額為足陽明、足太陰所主，水邪停于中焦，病涉脾胃，故反映在前額部有貼物之感，乃陽氣不運(yùn)之象也。
案2.嗜睡
葛某，女，70歲，住石家莊市學(xué)院路。2010年11月10日初診。
頭暈20年，嗜睡10年。西醫(yī)診為“梅尼埃病”。每當(dāng)勞累時(shí)發(fā)病，且第2天更重?，F(xiàn)癥視物天旋地轉(zhuǎn)，甚則嘔惡稀涎。走路時(shí)覺偏向右傾。前額發(fā)沉，似貼物之感。不能多食，否則胃脘堵滿。胃脘部自覺有跳動(dòng)感，但拍擊并無振水音。血壓100/70mmHg。脈浮弦無力。舌暗淡，苔白膩。予：澤瀉30g，白術(shù)10g，枳實(shí)10g。3劑。
二診：頭暈消失，前額貼物感已除，已能正常進(jìn)食。但仍有嗜睡感，頭部不太清楚。上方加石菖蒲10g。7劑。
三診：諸癥均除，停藥。
【按】本案與上案大體相同，只是由于兼見胃脘堵滿，故加枳實(shí)，為枳術(shù)湯意，以助胃氣下降。以其兼見嗜睡，乃水飲濕濁蒙蔽清竅，神明蒙昧，故加石菖蒲芳香化濁、開竅醒神。
