近日，北京朝陽醫(yī)院懷柔醫(yī)院骨科為一名89歲高齡的患者做了左側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第二天患者就能借助助行器下床行走，目前老人已出院回家休養(yǎng)。
89歲高齡的張奶奶一月前不慎摔傷，傷后左髖部疼痛，不能行走，就診于外院完善檢查后診斷為左股骨頸骨折。考慮老人年紀(jì)大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，給予相關(guān)藥物對癥治療回家臥床休養(yǎng)，患者在家中休養(yǎng)一月后感覺癥狀沒有緩解，仍無法正常下床活動(dòng)。
在與家屬商議后，張奶奶來到我院骨科尋求治療，結(jié)合患者情況，骨科執(zhí)行主任徐偉建議老人住院治療，并詳細(xì)評估張奶奶的身體情況，聯(lián)系多學(xué)科會(huì)診，制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃。6月20日，在麻醉科的通力配合下，徐偉主任主刀給患者做了左側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)置換，手術(shù)順利。術(shù)后第二天張奶奶在家屬的攙扶下順利下床站立，并輔助助行器下床行走。7月1日老人出院回家休養(yǎng)。
據(jù)了解，目前股骨頸骨折的發(fā)生率已占全身骨折的3.6％，占髖部骨折的48％一54％，老年患者最常見，多由跌倒等低能量損傷引起，對于絕大部分股骨頸骨折患者，首選手術(shù)治療。
手術(shù)方式的選擇取決于骨折類型、移位程度、患者自身狀況（年齡、骨質(zhì)量）、傷前身體條件（傷前活動(dòng)狀態(tài)、合并癥）等。對于骨骼質(zhì)量較差的老年患者或合并疾病多的患者，為了避免或減少因長時(shí)間臥床可能帶來的并發(fā)癥，盡早恢復(fù)患者負(fù)重行走功能，首選髖關(guān)節(jié)置換（包括半髖關(guān)節(jié)置換和全髖關(guān)節(jié)置換）治療。對預(yù)期壽命長、傷前活動(dòng)量較大或術(shù)后功能要求高，同時(shí)合并髖臼骨關(guān)節(jié)炎、發(fā)育不良或其他本來就需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)的髖臼病損的老年股骨頸骨折推薦采取全髖關(guān)節(jié)置換（Total hip arthroplasty，THA）治療；而半髖關(guān)節(jié)置換（Hemianhroplasty，HA）更適合高齡、活動(dòng)要求低、身體情況欠佳的老年患者。
來源：骨科 王東鋒
