作者：河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院東院超聲科 劉翠景
各種病因導致主動脈中膜的彈力纖維病變，內膜出現裂口，血液流入，將中層與內膜分隔，形成夾層動脈瘤，累及升主動脈和降主動脈。大多數病人有高血壓史，青壯年發(fā)病往往繼發(fā)于馬凡氏綜合癥。當主動脈夾層累及主動脈瓣根部時，產生主動脈瓣關閉不全，左心室擴大，如破入心包腔時，引起心包填塞。
Debekey 將主動脈夾層動脈瘤分為三型：
I型 夾層起始于升主動脈并延伸到降主動脈。
II型 夾層局限于升主動脈。
III型 夾層起始于降主動脈，并向遠心端延伸。
超聲心動圖表現：
1．主動脈內徑增寬，多大于40mm。
2．剝脫的內膜將主動脈分為真腔和假腔，真腔多狹小，假腔一般較大。
3．剝脫的內膜在真假腔間擺動，應注意尋找破裂口的位置。(圖2-8-1)
圖2-8-1 擴張的升主動脈內見飄動的內膜
4．夾層累及主動脈瓣時，引起主動脈瓣返流，左心室擴大
多普勒在真腔與假腔內顯示的血流信號，方向相反，血流信號亦不同，真腔內流速快，假腔內血流緩慢。彩色多普勒血流顯像顯示升主動脈真腔內為明亮的紅色血流，而假腔內為暗淡的藍色血流。（圖2-8-2，圖2-8-3）
圖2-8-2為腹主動脈夾層動脈瘤，紅色為真腔內的血流，藍色為假腔內的血流，中間為飄動的內膜
圖2-8-3 FL為假腔，TL為真腔，假腔與真腔間見飄動的內膜，LA為左房，LV為左室
