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陳志恒經(jīng)驗1
之 邪傷陽,法重辛溫之理,克服《內(nèi)經(jīng)·熱論》中,“但有表里之實熱,并無表里之虛寒??,但有可 汗可泄之法,并無可溫可補之例”(《傷寒論翼》),糾正其偏;另一方面,詳于寒略于溫者,除與當 時特定的歷史環(huán)境有密切關系外,還有舉一反三,由博返約,執(zhí)簡馭繁之義。例如:論中只有第 6條闡述了溫病初起的不同特點和誤治變證,其后論中似乎未明言闡釋溫病之理法方藥,但認    真研究《傷寒論》后,才知曉仲景舉風寒為綱,確屬匠心獨運。因為風寒之邪為患有其特殊性和 代表性,它既可以從寒傷陽,或停水停濕,又可化熱入里,或化燥化火,因而暑、熱、燥、火之邪為      第四卷606       ####  患在其病理變化過程中與之有共通之處。例如:暑邪易傷津耗氣,這一病理與之風寒化熱入里,熱熾氣分津傷之候基本相同。事實上《傷寒論》在詳細闡述風寒致病的整個過程中,已寓六 淫致病的病理于其中,雖然六淫致病來歷不同,在病理上卻表現(xiàn)出殊途同歸。因此,盡管論中 仲景沒有明言溫病的治法,但實際上已將之寓于六經(jīng)辨證論治之中。質言之。風寒化熱入里的各種辨治方法,亦可用于溫病,兩者是相通的。如論中的梔子豉湯、麻杏石甘湯、葛根芩連 湯、黃芩湯、白虎湯、竹葉石膏湯、三承氣湯、黃連阿膠湯??等,都是治療溫病的常用方。   同理,傷寒與雜病的關系亦與之相似。傷寒的傳變是以六經(jīng)為規(guī)律,雜病的傳變是以五行 乘侮為規(guī)律。傷寒之變證(指不循一般規(guī)律的傳變,難以用六經(jīng)稱其名者),其變傳入具體臟腑 之后,則與雜病相通,其表現(xiàn)的病理機制以及治療方法,均是相通的,亦表現(xiàn)為殊途同歸,故有 “傷寒鉗百病”之說,明乎于此,則不難理解傷寒方可以治療雜病的原由。    因此,陳氏甚贊“明一氣之病,則能明六氣之?。幻髁鶜庵?,則能明六氣雜合之病”之說。 明確研究對象,弄清《傷寒論》的本義,才能揭示《傷寒論》的真諦。   (二)探賾索隱,揭示六經(jīng)    陳氏對《傷寒論》三陰三陽進行了細致的探討,他認為六經(jīng)是辨證綱領,對之必須深入研 究,借以弄清六經(jīng)源流及實質,才能窺見原書旨意,在應用中才能把握六經(jīng)辨治規(guī)律,得心應 手。    “六經(jīng)”一詞,肇始于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問·陰陽應象大論》云:“六經(jīng)為川,腸胃為海?!薄鹅`樞·刺 節(jié)真邪》云:“六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病謂之自已也?!苯灾附?jīng)脈,人體十二經(jīng)脈,合手足言之,則 為三陰三陽。仲景《傷寒論》中并無“六經(jīng)”字樣,最先使用“六經(jīng)”二字統(tǒng)括傷寒和熱病的是晉 人皇甫謐,以后宋·朱肱、金·成無己等在他們研究《傷寒論》的著作中相繼使用了“六經(jīng)”一詞, 是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言。    仲景三陰三陽理論本源于《內(nèi)經(jīng)》??肌秲?nèi)經(jīng)》中運用三陰三陽之理,大約有如下四方面:一 為熱病之三陰三陽,見于《素問·熱論》;一為經(jīng)絡之三陰三陽,多見于《靈樞·經(jīng)脈》;一為氣化之 三陰三陽,見于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”;一為論述三陰三陽離合、開合樞關系,見于《素問·陰陽離合 論》、《素問·陰陽別論》。仲景《傷寒論》六經(jīng)的理論,實際上是吸收綜合了《內(nèi)經(jīng)》有關三陰三陽 理論體系的精華,并以臨床實用為目的,進行了改造、發(fā)展、提高而自成一體。    仲景六經(jīng)理論,吸收了《靈樞·經(jīng)脈》分經(jīng)論治理論的合理部分,發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》標、本、中氣 學說和開、合、樞等陰陽離合理論,吸收了《素問·熱論》有關外感熱病的階段性及由表入里的傳 變規(guī)律等理論,摒棄了傳變周而復始、固定不移的說法,由原來簡單的熱、實證和汗、泄二法,發(fā) 展為寓八綱八法和具體的方藥針灸治療賅備的全面系統(tǒng)的六經(jīng)體系,發(fā)展充實了六經(jīng)理論。因此,《傷寒論》的六經(jīng)是繼承《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽理論,以經(jīng)絡、臟腑及其氣化為基礎建立的。   《傷寒論》的六經(jīng),其實質正是概括了人體臟腑、經(jīng)絡以及陰陽氣血等多層次、多方面內(nèi)容 在內(nèi)的特殊綜合概念。它既概括了臟腑、經(jīng)絡、氣血等的正常生理機能活動,又反映了它們的 病理變化;并根據(jù)人體抗病力的強弱、病因病性、病勢進退緩急等因素,將外感疾病發(fā)生與演變 過程中所表現(xiàn)的各種證候進行分析、綜合、歸納,從而確定病變的部位、證候特點、損及何臟何 腑、寒熱趨向、邪正消長以及立法處方等問題。因此,六經(jīng)辨證既包括疾病病位所在的經(jīng)絡臟 腑,又概括了陰陽表里寒熱虛實等不同的疾病性質,以及由病位、病性決定的治療大綱大法,使           第四卷607####   六經(jīng)理論自成體系,而成為具有普遍指導意義的辨證綱領和論治準則。因此,無論外感還是雜 病,都可按照六經(jīng)證治方法,察其癥狀、體征,審定病位、病性,確定治法方藥。仲景之后
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