各種資料都說(shuō)局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥預(yù)后不好，所以，有腎小球硬化的IgA腎病患者往往也很害怕，自己也有腎小球硬化，會(huì)不會(huì)也預(yù)后很差呢？ 首先要說(shuō)明的是，雖然都能看到腎小球硬化，但是這兩個(gè)病理診斷的其他方面差別很大，預(yù)后自然也差別很大。
局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥，英文簡(jiǎn)稱就是臭名昭著的FSGS，除了硬化的小球和對(duì)應(yīng)的腎間質(zhì)纖維化，光鏡下基本看不到什么問(wèn)題。如果細(xì)心點(diǎn)，用電鏡看，會(huì)發(fā)現(xiàn)腎小球外面的上皮細(xì)胞的足突廣泛的融合。健康人的足突象*開(kāi)的手指貼在腎小球的外面，是擋住白蛋白漏出的屏障。所以，F(xiàn)SGS雖然也有血尿，但是尿蛋白非常多，多數(shù)病人超過(guò)了每天3.5克表現(xiàn)為腎病綜合征，可能和這種足突的融合有關(guān)。激素對(duì)FSGS效果不好者尿蛋白很難控制，而且還經(jīng)常有高血壓，兩者相加，預(yù)后自然很差。
IgA腎病光鏡下最大的特點(diǎn)是系膜細(xì)胞增生，如果有腎小球硬化，也不是活動(dòng)的病變，既不能復(fù)活，也不會(huì)漏出蛋白或者紅細(xì)胞。除非數(shù)量多者，一般意義不大，不需要，也沒(méi)有治療方法去對(duì)付它。
臨床上，IgA腎病雖然有蛋白尿，但是單純表現(xiàn)為蛋白尿或者腎病綜合征那么大量的蛋白尿并不多見(jiàn)，這也可能是IgA腎病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有FSGS預(yù)后差的原因。 所以，對(duì)這兩個(gè)病來(lái)說(shuō)，硬化的小球雖然引人注目令人恐懼，真正影響到預(yù)后的，還是其他腎小球的狀態(tài)和蛋白尿的水平。
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