腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。故而臨床上又稱為“動脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗死”。腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。
患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。
腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。
腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，血栓使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
1.心源性
最常見，占腦栓塞的60%～75%.腦栓塞通常是心臟病的重要表現(xiàn)之一。最多見的直接原因是慢性心房纖顫；在青年人中，風(fēng)濕性心臟瘤仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因；感染性心內(nèi)膜炎時瓣膜上的炎性贅生物脫落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟外科手術(shù)的并發(fā)證等亦常引起。先天性心臟病房窒間隔缺損者，來自靜脈系統(tǒng)的栓子亦可引起反常栓塞。
2.非心源性
主動脈弓及其發(fā)出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落，引起的血栓栓塞現(xiàn)象也是引起短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的較常見的原因。其他較少見的還可有：肺靜脈血栓或血凝塊、肺部感染、敗血癥可引起腦栓塞，長骨骨折或手術(shù)時脂肪槍和氣栓，血管內(nèi)診斷治療時的血凝塊或血栓脫落，癌性栓子，寄生蟲蟲卵栓子，異物栓子。腎病綜合征高凝狀態(tài)亦可發(fā)生腦栓塞。
3.來源不明
約30%腦栓塞不能確定原因。
1、首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。
2、患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病。
3、患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。
4、患有糖尿病及高血脂癥的中、老年人。
5、曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時治療的中、老年人。
6、血液粘稠度高，血流動檢查不正常的中、老年人。
7、經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。
